Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Фаза родов


Выталкивание ребенка на свет во время родовой деятельности имеет три фазы. Цель родовой деятельности, естественно, состоит в том, чтобы полностью растянуть и раскрыть шейку матки, протолкнуть предлежащую часть (обычно головку) через тазовый туннель и через мягкие ткани промежности и половую щель наружу с тем, чтобы благополучно завершить краткое, но, вероятно, наиболее опасное путешествие, которое когда-либо будет иметь ваш ребенок.

Первая фаза родов

Это наиболее продолжительная и трудная фаза, целью которой является подготовка к родам шейки матки. Длительность этой фазы сильно различается у разных женщин и зависит от того, первая ли это беременность или повторная. В среднем эта фаза может длиться до двенадцати часов в первую беременность и значительно меньше в повторные беременности. Этот этап может быть сильно затянут, в особенности если это первый ребенок, так как расширение шейки матки не происходит с постоянной скоростью: в начале родовой деятельности расширение идет медленно и обычно происходит быстрее к концу первой фазы.

Наступает тогда, когда маточные сокращения становятся регулярными, и продолжается, пока полностью не расширится и не раскроется шейка матки; полностью раскрытая шейка матки представляет собой отверстие диаметром 10 см. Это наиболее продолжительная фаза.

Вторая фаза родов

Длится с того момента, когда полностью раскрывается шейка матки, и до рождения ребенка.

Третья фаза родов

Следует сразу за рождением- ребенка, когда он делает свой первый вдох и впервые оказывается на руках матери, и продолжается до тех пор, пока от стенки матки не отделится и не будет изгнана плацента. В начале первой фазы схватки происходят каждые 10—15 минут и длятся 20—30 секунд. Они обычно не сопровождаются сильной болью — некоторые женщины испытывают боли гораздо сильнее во время менструации. Однако чем ближе к концу фазы, тем чаще и продолжительнее становятся схватки и более болезненнее. К концу фазы схватки происходят каждые 2—3 минуты и длятся 4—50 секунд.

Расширение шейки матки достигается путем уменьшения пространства в полости матки. Представьте, что вы сгибаете в локте руку, напрягая мышцы, а затем снова ее разгибаете, тем самым расслабляя мышцы, — то же самое происходит во время маточных сокращений, которые вы чувствовали на протяжении всей беременности. Теперь же, с началом родов, характер маточных сокращений меняется очень существенным образом.

Переходная фаза

Фаза родов, переходная между первой и второй фазами, признается не всеми акушерами и врачами, как и Вне всеми роженицами. Эта фаза, начинающаяся с завершением первой фазы и длящаяся до наступления второй фазы, самая короткая из всех и продолжается в среднем около часа. К концу первой фазы, продолжавшейся несколько часов, женщины падают духом и чув-ствуют, что не могут продолжать без обезболивающего. С физиологической точки зрения это период, когда гормоны подготавливают матку к тому, чтобы изменить характер сокращений и перейти от сокращений, направленных на расширение шейки матки, к тем, ко-торые направлены на выталкивание плода. Такая гормональная перестройка может вызывать изменения в настроении матери в период до наступления второй
фазы родов.

Некоторые женщины испытывают непреодолимое желание тужиться в это время, хотя шейка может быть еще не полностью раскрыта. Иногда схватки полнос-тью прекращаются на некоторое время, и если это происходит, воспользуйтесь этой возможностью для отдыха. Вы чувствуете небольшую слабость или лихорадочное состояние, а также некоторое отчаяние и беспомощность. В это время требуется большая поддержка, и все эти симптомы и признаки указывают на то, что ваш ребенок скоро родится.

Вторая фаза родов

Это фаза выталкивания, или изгнания, плода, начинающаяся с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивающаяся рождением ребенка. В первые роды эта фаза длится, возможно, час или два. При повторных родах она становится короче и может занимать всего полчаса. Когда головка ребенка достигнет тазового дна и начнет упираться в мышцы промежности, вы почувствуете желание тужиться и выталкивать ребенка. С этим желанием приходит некоторое облегчение, хотя схватки в этот период часто только усиливаются и учащаются.

Полное раскрытие шейки матки является сигналом к началу второй фазы, и постепенно головка ребенка будет опускаться через тазовую полость вниз, пока вы будете тужиться в такт с каждым сокращением матки. Когда головка начнет растягивать половую щель, врач или акушерка приготовятся к тому, чтобы принять ребенка.

Во время родов женщина тужится инстинктивно. Это не причиняет боли ребенку, но является тяжелой работой для женщины, и гораздо более тяжелой, если вы лежите на спине, поскольку вам приходится выталкивать снизу вверх. Врач или акушерка объяснят вам, как нужно тужиться во время схваток.

Легче всего ребенок рождается в положении затылком вверх, когда при рождении смотрит, так сказать, «в землю». Во время рождения головки ребенка половая щель может сильно растягиваться, что может привести к небольшому разрыву. Во избежание этого на этой стадии родовой деятельности может быть сделан специальный надрез в области промежности (эпизиотомия).

Полностью родившаяся головка ребенка самопроизвольно поворачивается вправо или влево, в зависимости от того, какое плечо рождается первым, а затем врач или акушерка, придерживая ее под подбородком, ведут вниз, высвобождая сначала одно плечо, затем другое. Оставшаяся часть ребенка рождается легко. Примерно в то время, когда рождаются плечи или выходит головка, акушерка сделает вам укол, введя синтометрин, который поддержит сокращения матки и поможет плаценте начать отделяться от матки. Этот укол также поможет предупредить обильные кровотечения, которые могут открыться между второй и третьей фазами.

Некоторые матери предпочитают чувствовать, как рождается ребенок, и даже помогают в рождении ручек ребенка с тем, чтобы ребенок мог быть рожден на животе матери. Другие женщины могут предпочитать принимать ребенка на руки только после того, как он окончательно родится. Заблаговременно обсудите с врачом или акушеркой то, как вы представляете себе эту фазу родов.

В заключение следует сказать, что если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете не чувствовать боли, но тем не менее вы, вероятно, будете ощущать сокращения матки. При этом желание тужиться может быть не столь очевидным, но в главном ваша родовая деятельность будет проходить точно так же, хотя, воз-можно, вам потребуется несколько больше времени, чтобы полностью освоиться со своей задачей.

Заключительная, или третья, фаза родов

В этот период происходит рождение плаценты (отделение последа). В прошлом предпочитали ждать, когда плацента сама отделится от матки благодаря потугам матери. Такое «естественное» изгнание последа, однако, сопряжено с проблемами. Иногда не происходит самопроизвольного отделения плаценты или происходит только частично, что влечет за собой кровотечения.

В настоящее время после рождения головки и плеч ребенка делают укол и тянут за пуповину. Это ускоряет отделение плаценты и поддерживает матку в напряженном состоянии, что сокращает вероятность кровотечения. Можно также выждать некоторое время после того, как ребенок полностью родится, и посмотреть, не произойдет ли самопроизвольного отделения плаценты. Врач или акушерка объяснят вам, какова ситуация, чтобы можно было принять совместное решение.

После рождения ребенка пуповину перерезают и пережимают, отделяя от плаценты. Здесь также возможен другой подход: некоторые врачи считают, что не следует отделять пуповину сразу же после рождения ребенка, полагая, что необходимо оставить ее до тех пор, пока она не прекратит пульсировать. Они утверждают, что новорожденный получает дополнительный кислород из крови, которая продолжает циркулировать в пуповине в первые минуты жизни. Хотя обычная практика предполагает перерезывание пуповины сразу же после рождения ребенка, нет никакой опасности в том, чтобы выждать некоторое время, и если вы предпочитаете второй вариант, скажите об этом вашему врачу или акушерке в начале родов.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. - М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив