Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Маленький ребенок (Задержка внутриутробного развития). Недошенность


Удовлетворительное развитие ребенка в матке зави-сит главным образом от того, насколько эффективно функционирует плацента. В последние десять лет внимание медиков привлечено к явлению, когда плацента функционирует недостаточно и ребенок имеет при рождении вес тела меньший, чем у девяноста процентов детей, родившихся на том же этапе беременности.

В чем опасность такого нарушения?

Вес ребенка при рождении влияет на его шансы вы-жить, на его благополучие в первые несколько дней жизни и на физическое и интеллектуальное развитие в дальнейшем. В целом чем меньше ребенок, тем с большими трудностями он может столкнуться в детстве, а возможно, и в зрелом возрасте. Тем не менее большинство детей, имеющих низкий вес тела при рождении или рожденных недоношенными, которые получают соответствующий уход во время беременности, родов и в течение первых нескольких недель жизни, в дальнейшем наверстывают упущенное и часто догоняют по общему физическому развитию своих сверстников. Кроме того, они могут нормально развиваться умственно и не иметь каких-либо отклонений в поведении или развитии.


Иногда, однако, ребенок, не получивший достаточного развития в матке, может и в дальнейшем отставать в физическом развитии, а в некоторых случаях иметь и нарушения умственного развития.

Что вызывает задержку внутриутробного развития?

К сожалению, никто в точности не знает ответа, хотя существуют некоторые факторы, которые связывают с недостаточным функционированием плаценты и низким весом ребенка. Один из таких факторов — наследственность, так что маленькие женщины, как правило, рожают маленьких детей, а кроме того, существуют различия между расовыми и этническими группами, так что ребенок с нормальными размерами для женщин из Азии может быть меньше, чем ребенок с нормальными размерами для женщин Закавказья.

Первый ребенок обычно меньше, чем его братья и сестры, вероятно, потому, что кровеносные сосуды матки более разработаны после первой беременности и более эффективно питают следующего ребенка. Но в этом случае мы говорим о ребенке, который имеет низкий вес при рождении по естественным причинам, а не вследствие нарушений. Впрочем, некоторые дети не получают достаточного развития в матке и более часто рождаются у матери младше восемнадцати или старше тридцати пяти лет. Это может быть связано с плохим питанием и тем, что у немолодой женщины могут быть проблемы со здоровьем (например, повышенное кровяное давление), сказывающиеся на эффективности кровеносных сосудов плаценты.

Однако ключевым фактором является, по всей видимости, питание, которое получает ребенок в матке. Но хотя очень важно иметь сбалансированную диету, которая бы включала все основные группы продуктов, т.е. белковую пищу, молочные продукты, фрукты и овощи, рацион матери играет очень незначительную роль в возникновении задержки внутриутробного развития ребенка.

Любое заболевание, влияющее на транспортировку с кровью кислорода и питательных веществ ребенку, может препятствовать его развитию. Наиболее частые причины — гипертония и некоторые болезни почек. Одна из нередких причин задержки развития, которая поддается устранению, — курение, и у женщины, интенсивно курящей во время беременности, может родиться ребенок с весом на 150 г ниже нормы. Чем больше мать выкуривает сигарет, тем меньше кислорода получает ребенок и тем меньше он растет.

В некоторых случаях причины задержки развития более связаны с самим плодом, чем со здоровьем матери. Так, двойня конкурирует между собой за право получения кислорода и питательных веществ, и иногда один из плодов получает гораздо больше, чем другой, что может вызвать осложнения для обоих детей.
В очень редких случаях причиной задержки внутриутробного развития могут быть некоторые инфекционные заболевания, например, краснуха.

Как может быть выявлено замедленное развитие плода?

На первых двадцати неделях беременности подозрение на задержку развития плода может возникнуть в том случае, если при прощупывании выясняется, что размеры матки не соответствуют сроку беременности. В дальнейшем это может сопровождаться недостаточным увеличением веса матери, а иногда даже потерей веса. Диагноз уточняется с помощью измерений плода на основе ультразвукового исследования, и для этого может потребоваться проведение нескольких таких исследований.

Что измеряется во время ультразвукового исследования при подозрении на задержку развития?

В случае задержки развития не происходит нормального увеличения размеров не только головы, но и окружности живота, а также не наблюдается увеличения количества амниотической жидкости. Эти три параметра, взятые в совокупности, и укажут на то, имеется ли задержка развития плода.

Что можно сделать, чтобы предупредить задержку развития?

Помимо очевидных моментов, вроде сокращения количества выкуриваемых сигарет и сбалансированного питания, а также своевременного лечения определенных заболеваний и тщательного наблюдения, как, Например, при наличии повышенного кровяного давления, если имеется подозрение на то, что развитие ребенка замедленно, необходим постельный режим, поскольку в этом случае усиливается приток крови от плаценты к плоду. Если нет возможности соблюдать постельный режим дома, врач может предложить вам лечь в больницу на одну-две недели, и, как правило, строгий постельный режим благотворно сказывается на развитии ребенка.

Если задержка развития подтверждена, благополучный исход беременности будет зависеть в основном от последних недель беременности, поскольку именно в это время происходит наиболее быстрое развитие ребенка. При этом проводится еженедельное ультразвуковое исследование, позволяющее точно отслеживать этот процесс. Если развитие ребенка продолжает оставаться замедленным или выясняется, что ребенок страдает от усиливающегося недостатка кислорода, могут потребоваться досрочные роды, поскольку продолжительное и продолжающееся кислородное голодание ребенка только ухудшит ситуацию. Срочность родов также будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе от срока беременности, степени задержки развития, риска, связанного с проведением преждевременных родов.
Каковы последствия задержки развития в будущем?

Уже многое известно о последствиях задержки развития, вызванной некоторыми из установленных причин. При этом тщательное предродовое наблюдение, выявление и лечение повышенного кровяного давления и болезней почек, советы женщинам сократить потребление таких вредных веществ, как табак и алкоголь, вместе с своевременным вмешательством путем стимуляции родовой деятельности и электронного мониторинга плода помогли сосредоточить внимание на проблемах ребенка с задержкой развития.

Прогноз для таких беременностей становится благоприятней с каждым годом. К сожалению, однако, остается группа женщин, у детей которых по неизвестным причинам постоянно возникает задержка в развитии. Последние исследования в этой области направлены на выявление белков и других веществ, которых, возможно, недостает в рационе женщины, с тем чтобы такие вещества можно было давать во время беременности женщинам, входящим в группу риска.

Наконец, последние исследования показывают, что существует связь между задержкой в развитии плода и его здоровьем в будущем. Есть вероятность, что дети с задержкой в развитии предрасположены к некоторым заболеваниям в зрелом возрасте, в особенности к болезням сердца и повышенному кровяному давлению. Вероятно, существуют и другие последствия, и в этой области в настоящий момент ведутся многочисленные исследования.

Недошенность

Примерно десять процентов всех детей рождается до срока, и такие дети относятся к наиболее уязвимым новорожденным. Они составляют семьдесят пять процентов смертельных случаев, не связанных с генетическими нарушениями, и пятьдесят процентов случаев — это дети с недоразвитием нервной системы. Это одна из причин, почему акушеры и педиатры в один голос называют недоношенность самой большой проблемой, с которой им приходится сталкиваться в клинической практике.

Недоношенным ребенком произвольно считают такого ребенка, который родился до завершения тридцать седьмой недели беременности или имеет при рождении вес тела менее 2,5 кг, независимо от срока беременности. Проблема точного определения усложняется тем, что обычно существует прямая связь между сроком беременности и весом ребенка, однако не всегда. Многие дети с весом тела 2,5 кг или менее рождаются в срок, в то же время некоторые дети с весом более 2,5 кг рождаются до тридцать седьмой недели. Тем самым кажется неубедительным делать заключения о недоношенности ребенка только на основе его веса, а шансы ребенка на выживание скорее связаны с продолжительностью беременности, чем с весом его тела при рождении.

С точки зрения врача, наиболее важным моментом является то, насколько развиты органы и системы новорожденного. В целом дети, рожденные до тридцать четвертой недели беременности, независимо от веса тела, могут быть менее функционально приспособлены, другими словами, их почки, легкие и мышцы работают не так хорошо, как у доношенного ребенка, и именно функциональная недоразвитость некоторых органов и систем ребенка требует особого внимания.

Главное то, что недоношенный ребенок не просто маленький, но недоразвитый. Вполне возможно, что один ребенок может весить при рождении 3,2 кг и тем не менее недоразвит, в то время как другой, имея вес 2,5 кг, может быть вполне доношенным ребенком. Разница в весе на том или ином этапе беременности может объясняться по-разному: одни новорожденные ненормально маленькие, другие же, будучи инфицированы, к примеру, краснухой, перестают расти в матке, у третьих могут быть пороки сердца или другие нарушения.

Еще одна причина замедленного внутриутробного развития заключается в недостаточном питании плода вследствие дефекта плаценты, и, к сожалению, это по-прежнему остается областью, в которой разбирается еще очень мало врачей.
Ребенок и уход за ним: Пер. с англ. - М.: Изд-во "Новости", 1991.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив