Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Инфравезикальная обструкция у детей


Под собирательным термином - инфравезикальная обструкция - понимают препятствие оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Основным признаком инфравезикальной обструкции является затрудненное мочеиспускание, вплоть до полной задержки мочеиспускания с парадоксальной ишурией.

На первых этапах болезни регистрируется компенсаторная гипертрофия детрузора мочевого пузыря, в последующие сроки констатируется его гипотония, а в более поздние сроки - атония. Мочевой пузырь достигает больших размеров, в нем диагностируются дивертикулы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хронический цистит и хронический пиелонефрит.


Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) - у мальчиков характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях шейки. Заболевание наблюдается редко.

Симтоматика - зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания, развития пузырно-мочеиспускательного рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика - восходящая уретероцистография, уретроцистоскопия. При уретероцистографии констатируется приподнятость дна и трабекулярность стенок мочевого пузыря, может определяться выпячивание задней стенки шейки, у некоторых больных - гипертрофия межмочеточниковой складки.

Лечение - оперативное: продольное рассечение шейки или V-образная пластика и трансуретральная резекция шейки пузыря.


Врожденные клапаны мочеиспускательного канала - наличие перепонок (складок) в мочеиспускательном канале, обе стороны которых покрыты слизистой оболочкой. Встречается эта аномалия относительно часто у мальчиков.

Существуют 3 типа клапанов уретры: I тип - клапан, имеющий чашеобразную форму и расположенный ниже семенного бугорка; II тип - воронкообразные клапаны (чаще множественные), идущие от семенного бугорка к шейке мочевого пузыря; III тип - клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенной выше или ниже семенного бугорка.

Клиническая симптоматика - от незначительного затруднения мочеиспускания с нарушением функции почек до задержки мочеиспускания.

Диагностика - уретроцистография; возможны бужирование, катетеризация, цистоскопия, в отличие от врожденной контрактуры. При выведении головчатого бужа из пузыря, в случае наличия клапана, ощущается препятствие на уровне задней части уретры. При урофлоуметрии, профилометрии и цистоманометрии констатируется не только нарушение скорости мочеиспускания, но и локализация обструкции области уретры.

Лечение - оперативное: трансуретральная резекция.


Гипертрофия семенного бугорка - гиперплазия всех элементов семенного бугорка. Это врожденная аномалия. Размер увеличенного семенного бугорка бывает различным, иногда полностью обтурируется просвет мочеиспускательного канала.

Клиническая картина - аналогична врожденой контрактуре шейки мочевого пузыря и клапанов уретры. У детей старшего возраста нередко в период микции регистрируется болезненная эрекция.

Диагностика - восходящая уретероцистография выявляет в области заднего отдела уретры дефект наполнения. При уретероскопии обнаруживается гипертрофированный семенной бугорок. При катетеризации мочевого пузыря иногда ощущается препятствие в задней части уретры; нередко эта манипуляция сопровождается умеренным кровотечением.

Лечение - эндоуретральная резекция.


Врожденная облитерация мочеиспускательного канала - всегда сочетается с другими аномалиями, часто несовместима с жизнью, встречается редко.

Диагноз устанавливается на основании отсутствия у новорожденного на протяжении 2-х суток мочеиспускания и подтверждается невозможностью катетеризации.

Лечение - цистостомия, а при небольших зонах облитерации - ее иссечение и сшивание участков уретры после их мобилизации.


Врожденнные сужения мочеиспускательного канала чаще локализуются в дистальном отделе.

Основные симптомы - затрудненное и нередко учащенное мочеиспускание, энурез.

Диагностика - уретерография: в проксимальных отделах мочеиспускательный канал расширен.

Лечение - бужирование (при нерезко выраженной обструкции); при стенозе дистального отдела мочеиспускательного канала показана меатотомия (рассечение наружного его отверстия). При этом в уретре на несколько дней оставляют катетер размером, соотвествующий возрасту ребенка.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив