Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Острый и хронический одонтогенный гайморит


Одонтогенный гайморит
Одонтогенный гайморит - воспалительное заболевание слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстную пазуху.

Этиология: нормальная микрофлора полости рта.

Патогенез: источник воспаления - острый, обострившийся хронический периодонтит зубов верхней челюсти, нагноившаяся радикулярная киста, остеомиелит верхней челюсти, ретенированные зубы, травматичное удаление зубов. Факторы риска - близкое расположение корней зубов к дну верхнечелюстной пазухи, снижение защитных реакций организма.

Патологическая анатомия: воспаление верхнечелюстной пазухи может иметь острое, подострое и хроническое течение. При остром процессе отмечаются отек, гиперемия слизистой оболочки, уменьшается объем полости и может закрывать или суживть отверстие в полость носа. В подслизистом слое образуются псевдокисты. Слизистые железы увеличены, из них выделяется значительный секрет, заполняя полость. Через 2 дня катаральное воспаление сменяется гнойным. Наблюдается инфильтрация слизистой лейкоцитами, образуются отдельные микроабсцессы. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи может быть ограниченным и диффузным, полипозным и неполипозным. Просвет полости заполнен слизисто-гнойным или гнойным содержимым. При полипозном хроническом воспалении на поверхности стенок полости видны выбухания, представляющие собой полипозно-грануляционные разрастания.

Клиническая картина одонтогенного гайморита
Клиническая картина острого одонтогенного гайморита: острые боли в области пораженной пазухи, в подглазничной, щечной областях или во всей половине лица; чувство тяжести, заложенность соответствующей половины носа. Иррадиация болей в лобную, височную, затылочную области, зубы верхней челюсти. Боли в области больших и малых коренных зубов, особенно при накусывании. Выделения слизистого, гнойного характера из соответствующего носового хода. Общее недомогание, головные боли, слабость, потеря аппетита, нарушение обоняния вплоть до полной потери.

Боли при пальпации передней стенки гайморовой пазухи, при перкуссии причинного зуба, отек в щечной и подглазничной областях, регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, болезненны. Преддверие полости рта гиперемировано, отечно. В полости носа с соответствующей стороны - отек и гиперемия слизистой оболочки, увеличение средней или нижней раковины, выделения из носового хода.

Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита развивается в результате предшествующего острого процесса в пазухе. Имеются жалобы на головные боли, выделения из соответствующей половины носа, боли и чувство тяжести в затылочной области; возможно бессимптомное течение. Отмечается снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость, вялость.

Отмечается боль, чувство распирания, из носа - выделения с гнилостным запахом. Общее состояние удовлетворительное. Повышения температуры тела не наблюдается, но возможно при обострении процесса.

Объективно: конфигурация лица не изменена. Пальпация передней поверхности тела верхней челюсти болезненна. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта отечна, цианотична. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа в цвете не изменена, но гипертрофирована в пределах нижней и средней носовых раковин, возможно густое слизисто-гнойное отделяемое, гнойные корки, иногда определяются выбухающие полипозные разрастания. Рентгенография: затемнение верхнечелюстной пазухи.

Клиническая картина заболевания верхнечелюстной пазухи при наличии сообщения ее через зубную альвеолу характеризуется более спокойным течением; отмечается прохождение воздуха изо рта в нос, попадание жидкости при еде из полости рта в нос. Зондирование альвеолы зуба устанавливает сообщение полости рта и полости гайморовой пазухи.

Лечение
Лечение острого одонтогенного гайморита: ликвидация периапикального воспалительного очага, явившегося причиной заболевания. Производят пункцию с промыванием и введением в пазуху антибиотиков, ферментов, промывание ее через зубную альвеолу. В полость носа - сосудосуживающие средства для анемизации слизистой оболочки и создания оттока из пазухи через носовые ходы. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, флюктуоризация, диатермия, гелий-неоновый лазер.

Общее лечение состоит из назначений анальгина, амидопирина, фенацетина, ацетилсалициловой кислоты; десенсибилизирующих средств: димедрол, супрастин, диазолин. Назначают курс лечения сульфаниламидами, антибиотиками, общеукрепляющую и стимулирующую терапию.

Лечение хронического одонтогенного гайморита: удаление зуба, явившегося источником инфекции, проведение пункции пазухи с промыванием ее и введением лекарственных веществ. Антибиотикотерапия, десенсибилизирующая, симптоматическая, общеукрепляющая терапия, физиотерапевтическое лечение. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи чаще требует радикальной операции по Колдуэллу - Люку. При этой операции удаляют патологические ткани из верхнечелюстной пазухи и делают широкое соустье ее с нижним носовым ходом.

Осложнения. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи может осложняться развитием периостита верхней челюсти, абсцесса или флегмоны клетчатки глазницы, переходом процесса на другие пазухи носа, решетчатый лабиринт. Реже происходит вовлечение в процесс вен лица и синусов твердой мозговой оболочки.

Прогноз острого синуита верхнечелюстной пазухи в основном благоприятный.

При хирургическом лечении хронического синуита прогноз благоприятный.

Профилактика одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи состоит в санации полости рта - лечении кариеса зубов и его осложнений, своевременных хирургических вмешательствах (удаление зубов и корней, вскрытие поднадкостничных очагов). Следует удалять на верхней челюсти ретенированные зубы, являющиеся источником воспаления.

Автор: Шаров Д.В.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив