Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Принципы лечения при флегмонах лица, шеи и их осложнениях


Хирургический метод
Хирургический метод лечения при абсцессах и флегмонах заключается в проведении первичной хирургической обработке гнойного очага. При хирургическом лечении учитывается стадия клинического развития воспалительного процесса, протяженность патологических изменений и их характер, индивидуальные особенности организма, а также особенности микробной флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение заключается в вскрытии гнойного очага, снятии напряжения тканей и создании оттока из них, проведении тримекаиновых, лидокаиновых или новокаиновых блокад с антибиотиками, ферментами и другими средствами в окружности пораженных тканей. Одновременно создают отток экссудата от зуба консервативными методами или по показаниям удаляют его.

В стадии некроза и гнойного расплавления тканей проводят первичную хирургическую обработку гнойной раны: вскрытие гнойных очагов, некротомию, создают широкий отток для экссудата, осуществляют лекарственное воздействие на рану. При создании оттока из гнойных очагов используют различные методы дренирования, разные способы местного диализа, прерывистое или постоянное отсасывание экссудата, промывание, орошение, повязки и др.

При гнилостно-некротических флегмонах первичная обработка гнойных очагов дополняется активной некротомией.

Оперативное вмешательство при абсцессах, флегмоне в пределах одной анатомической области проводят под местным обезболиванием после соответствующей медикаментозной подготовки. Околочелюстные флегмоны в 2-3 областях и более вскрывают чаще под наркозом или под комбинированной общей анестезией. У пациентов с сопутствующими заболеваниями целесообразно провести коррекцию функции органов, систем организма и использовать сочетание местной анестезии с общей.

Ткани рассекают, руководствуясь анатомическими особенностями той области, где производится вмешательство, и эстетическими правилами: разрезы на лице через кожу производят соответственно ходу ветвей лицевого нерва; по ходу естественных кожных складок, под краем нижней челюсти; послойно. После вскрытия очага рану дренируют резиновыми, полихлорвиниловыми трубками, полосками перчаточной резины. Применяют повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, растворов слабых антисептиков, введение антибактериальных препаратов, а также промывание раны стафилококковым или стрептококковым бактериофагом, стафилококковой плазмой, протеолитическими ферментами. Целесообразно применять методы активного дренирования, различные методы местного диализа, отсасывания экссудата.

Удаление зуба выполняют спустя несколько дней после вскрытия гнойного очага.

ри общей патогенетической терапии флегмон и абсцессов нужно предусматривать:

1) борьбу с инфекцией;

2) повышение иммунобиологических свойств организма, общеукрепляющее воздействиена организм

3)коррекцию функций органов и систем.

Применение антибиотиков
Применяют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства. Вначале назначают антибиотики широкого спектра действия или их сочетания с учетом синергизма действия препаратов (полусинтетические пенициллины, производные метронидазола, линкомицин, тетрациклин).

После проведения антибиотикограммы препараты назначают с учетом чувствительности к ним микробных возбудителей.

При лечении гнилостно-некротической флегмоны используют препараты метронидазола.

Особые трудности представляет лечение больных с распространенными флегмонами, осложненными медиастинитом, тромбофлебитом и тромбозом сосудов лица и мозга, синусов твердой мозговой оболочки, сепсисом. Следует уделять особое внимание пациентам с общими заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, геморрагические диатезы, тяжелые аллергические заболевания или реакции).

Больные должны получать полноценное питание, достаточное количество витаминов, особенно С и группы В.

Прогноз. При своевременном и правильном лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи прогноз в основном благоприятный. Развитие осложнений - медиастинита, внутричерепных гнойных процессов, сепсиса - ведет к длительной нетрудоспособности, инвалидности и нередко - к летальному исходу.

Автор: Шаров Д.В.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив