Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Внутренние половые органы женщины. Матка


Матка, uterus (греч. metra), — непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку.

Дно матки — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в нее маточных труб и переходящая в ее тело. Тело матки (конусовидное) представлено средней (большей) частью органа. Книзу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью шейки, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью шейки. На влагалищной части видно отверстие матки (маточный зев), ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено передней губой и задней губой. Задняя губа более тонкая.

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращенная к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращенная к прямой кишке, — прямокишечной. Эти поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями матки. По краям, левому и правому, где тело переходит в дно, к матке подходят маточные трубы.

Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина — 4 см и толщина — 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80—90 г. Объем полости матки составляет 4—6 см3.

Строение матки

Стенка матки отличается значительной толщиной и отграничивает узкую полость матки, имеющую на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника. Основание этого треугольника обращено к дну матки, а вершина направлена вниз, в сторону шейки матки, где ее полость переходит в канал шейки матки. Последний открывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки суживаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой, которую называют также периметрией. Это - листок брюшины, покрывающий матку. Подсерозная основа имеется только в области шейки и по бокам ее, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки. Средний слой стенки матки — мышечная оболочка, или миометрий. Это наиболее толстый слой стенки матки. Он состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани, а также соединительнотканного состава, богатого эластическими волокнами. В соответствии с преимущественным направлением мышечных пучков в стенке матки в миометрий можно выделить три слоя: внутренний косопродольный, средний циркулярный, наружный косопродольный. Самым мощным слоем является средний круговой слой, в котором содержится большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и, особенно, крупных вен. Этот слой наиболее сильно развит в области шейки матки. Подслизистая основа в стенке матки отсутствует.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, или эндометрий, endometrium, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки достигает 3 мм. Поверхность слизистой оболочки матки гладкая; только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Эти складки расположены на передней и задней стенках канала шейки матки. Соприкасаясь друг с другом, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Слизистая оболочка выстлана однослойным столбчатым (призматическим) эпителием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы.

Матка как орган в значительной степени подвижна и, в зависимости от состояния соседних органов, может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. При опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед; матка наклонена кпереди. Наклоняясь вперед, тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди, — изгиб матки кпереди. При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется. Матка несколько отклонена вправо (чаще) или влево. В редких случаях матка наклонена назад или изогнута кзади.

Маточная труба (фаллопиева труба), tuba uterina, — парный орган. Служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки, часть которой, ограниченная сверху маточной трубой, а снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10—12 см, просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, с другой стороны открывается брюшным отверстием в брюшинную полость возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.

Отношение матки к брюшине

Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (за исключением влагалищной части шейки). С области дна матки брюшина продолжается на пузырную (переднюю) поверхность и достигает шейки, затем переходит на мочевой пузырь. Брюшина, покрывающая прямокишечную (заднюю) поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, откуда поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство). Справа и слева это углубление ограничено прямокишечно-маточными складками брюшины, идущими от шейки матки к прямой кишке. Прямокишечно-маточное углубление опускается (вдается) в полость малого таза глубже, чем пузырно-маточное углубление. Оно достигает задней части свода влагалища. В основании кишечно-маточных складок брюшины залегает прямокишечно-маточная мышца с пучками фиброзных волокон. Эта мышца начинается от задней поверхности шейки матки в виде плоских пучков, проходит в толще складок брюшины, обходя сбоку прямую кишку, и прикрепляется к надкостнице крестца.

Связки матки

По краям матки листки брюшины, покрывающие ее мочепузырную и прямокишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. По своему строению и назначению она является брыжейкой матки. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берет начало круглая связка матки. Эта связка представляет собой округлый плотный фиброзный тяж толщиной 3—5 мм, содержащий мышечные пучки. К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным краем яичник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику, называется брыжейкой яичника. В основании широких связок матки между шейкой матки и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

Сосуды и нервы матки

Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии — ветви внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточные венозные сплетения. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки - к внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также к крестцовым и паховым узлам (по ходу круглой связки матки).

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения (симпатическая) и по тазовым внутренностным нервам (парасимпатическая).

Автор: В.Е. Житловский.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив