Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Олигофрении. Имбецильность. Дебильность


Имбецильность (лат. imbecillus - слабый, незначи­тельный) - средняя степень психического недоразвития. При имбецильности возможно образование представлений, но более высокий этап познавательной деятельности - образо­вание понятий - невозможен. Имбецилам доступно только конкретное мышление. Речь косноязычна (шепелявость, кар­тавость, плохая артикуляция, заикание). Запас слов крайне скуден и состоит преимущественно из названий предметов повседневного обихода. 


При средней и легкой степени имбецильности боль­ные могут обучаться во вспомогательной школе, но усваивают очень немного: простейший счет, чтение и написание отдельных слов. Механическая память может быть вполне достаточной. Больные могут научиться несложному ремеслу, но работают только под руководством других. Одни имбецилы добродушны, трудолюбивы, послушны, другие - угрюмы, злобны, склонны к агрессии.

Больной Я., 19 лет, инвалид II группы.

У матери в первой половине беременности отмечалась неукро­тимая рвота, до конца беременности - обморочные состояния. Роды в срок. Имела место асфиксия. До I года ребенок был неспокойный, не­сколько отставал в физическом и психическом развитии. Сидеть стал с 6 месяцев, ходить - с 1 года 11 месяцев, фразовая речь - с 3 лет. Навыки опрятности - с 12 лет.

Перенес корь, ветрянку, в 5 лет - вирусный грипп с менингеальными явлениями. С этого времени стал полнеть, отмечалось резкое от­ставание в психическом развитии. До 7 лет воспитывался в домашних условиях. С 8 лет учился во вспомогательной школе. Посещал имбецильный класс, но за шесть лет научился лишь с трудом читать (передать со­держание прочитанного не может) и считать в пределах двух десятков.


Физическое состояние. Диспластичен, отмечается избыточное отложение жира на груди и ягодицах; слабо выражены половые призна­ки; со стороны внутренних органов патологии не отмечено.

Неврологическое состояние. Выраженная асимметрия лица; су­хожильные рефлексы равномерны с обеих сторон; отмечается положи­тельный симптом Ромберга.

Психическое состояние. Благодушен, охотно вступает в контакт, с лица не сходит смущенно-добродушная улыбка; речь нечеткая, с удо­вольствием рассказывает о своей работе в трудовых мастерских, уверяет, что он за день успевает разрезать 200 листов картона, говорит, что сам их может пересчитать (на самом деле считает в пределах двух десятков). Запас слов невелик. Внимание неустойчивое. Круг интересов очень огра­ничен. После работы очень любит ходить в кино, но содержание виден­ного им фильма рассказать не может. Отмечается грубое снижение памя­ти и интеллекта.

Диагноз: олигофрения в степени имбецильности.


Дебильность (лат. debilis - слабый, немощный) отли­чает наибольшее разнообразие клинических проявлений. Легкая степень дебильности иногда остается незамеченной. Мышление при дебильности конкретно-образное. Нарушение познавательной деятельности выражается в неспособно­сти к выработке сложных понятий, в невозможности обоб­щений, абстрактного мышления. Форма, внешность улавли­ваются больными лучше содержания, смысла. Поведение лишено какой-либо планомерности, носит характер подража­тельности. Больной может учиться в школе, но усваивает ма­териал с большим трудом. Механическая память может быть развита. Запоминая стихи, правила, отдельные фразы, боль­ные употребляют их без учета обстоятельств; любят поучать других; как правило, прекрасно ориентируются в обычной ситуации, достаточно практичны. Среди страдающих дебильностью встречаются люди с так называемой частичной одаренностью (прекрасная музыкальная намять, способность к счетным операциям и др.). Они легко поддаются внуше­нию, попадают под влияние других, поэтому могут стать орудием в руках разного рода злоумышленников, непосред­ственными исполнителями преступлений. Нередко при де­бильности имеет место расторможенность примитивных вле­чений, повышенная сексуальность, что также делает их опас­ными для окружающих. Часть страдающих дебильностью отличается ласковостью, добродушием, покорностью, другие злобны, упрямы, подчас агрессивны.

Эти больные нуждаются в надзоре, правильной орга­низации труда и быта. При разумном руководстве они могут получить определенные трудовые навыки, овладеть специ­альностью, жить в обществе, принося пользу.

Больная С., 22 лет. Работает в лечебно-трудовых мастерских при больнице.

Из анамнеза: беременность и роды без патологии. В родильном доме диагностирована болезнь Дауна. Больная маленького роста, имеет маленький нос, круглое лицо, большой язык с выраженными бороздами, рот приоткрыт, над внутренним краем глаза имеется эпикантус, на руках при разведении пальцев - перепонки. С детства отстает в развитии. Нача­ла ходить и говорить с большой задержкой. Новые сведения усваивает с большим трудом, на элементарном уровне. В общеобразовательной шко­ле учиться не могла, поступила во вспомогательную школу для умствен­но отсталых детей, где окончила семь классов. Дома выполняет простые работы по хозяйству. Обслуживает себя. Любит смотреть картинки, иг­рать в куклы. Ходит в кино, однако увиденное плохо понимает, описыва­ет события крайне примитивно: «он пошел, она увидела» и т. п. Умеет писать простые фразы, под диктовку пишет даже заявления (об отпуске, о пенсии и т. д.), читает, но очень медленно, по слогам. Иногда при обра­щении к ней начинает неадекватно улыбаться. Плохо понимает обращае­мые к ней вопросы. Мышление - по конкретно-ситуативному типу. Внешне выглядит значительно моложе своих лет. Движения неловкие, диспластична. Инфантильна. Запас знаний крайне ограничен. Общий фон настроения несколько эйфоричный, легко возбуждается. В мастерских подчиняется режиму, с работой справляется. Поведение нередко дураш­ливое; иногда бегает по двору, размахивает руками, беспричинно смеет­ся. Очень внушаема. Любит, когда ей дарят карандаши, обертки от кон­фет, яркие предметы.

Диагноз: олигофрения в степени тяжелой дебильности.


Под редакцией профессора М.В. Коркиной.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив