Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Эмоциональные (аффективные) синдромы


Маниакальный синдром состоит из характерной триады: повышенного, очень хорошего настроения, ускоре­ния мыслительных процессов и двигательного возбуждения. 


Больной Ж, 20 лет, едва заметив группу студентов, устремляется к ним, моментально со всеми знакомится, шутит, смеется, предлагает спеть, обучить танцам, в шутливой форме представляет всех окружаю­щих больных: «Это - гигант мысли, дважды два не знает сколько, а этот -барон Мюнхгаузен, враль необыкновенный» и т. д. Быстро отвлекается, «чтобы дать руководящие указания нянькам», которые не так, по его мнению, делают уборку помещения. Затем, прыгая на одной ноге и, при­танцовывая, возвращается к группе студентов, предлагая «проверить их знания по всем наукам». Говорит очень быстро хриплым голосом (от пе­ренапряжения голосовых связок), часто не договаривая мысль до конца, перескакивает на другой предмет, иногда рифмует слова.

Маниакальный синдром зачастую сопровождается идеями величия, однако они редко приобретают характер на­стоящего бреда, чаще всего эго только переоценка своих данных, своих возможностей. Двигательное возбуждение при этом может быть очень выраженным, но всегда целенаправ­ленным, по типу стремления к поступкам, к определенной деятельности (хотя вследствие большой отвлекаемости больной и не доводит эту деятельность до конца). Иногда у больных наблюдается склонность к гневливым вспышкам, особенно если не выполняются их многочисленные требованиями не поддерживаются их новые проекты (гневливая мания).

Депрессивный   синдром   включает  триаду,   прямо противоположную   маниакальной:  резко   пониженное настроение, замедленность мышления и движений.

Больная неподвижно сидит на постели, опустив голову, бессильно свесив руки. Выражение лица тоскливое, взгляд устремлен в одну точку. На вопросы отвечает односложно, после большой паузы, чуть слышным голосом. Жалуется: «У меня часами не бывает в голове никаки мыслей».

Двигательная заторможенность депрессивных больных может быть очень выраженной, вплоть до депрессивного ступора - полной обездвиженности. В ступоре больные храняют характерную депрессивную позу и мимику, и с ними с трудом, но все-таки можно установить контакт. Чуть заметным кивком головы, иногда даже еле заметным движе­нием век они отвечают, дают понять, что слышат и понима­ют собеседника. Депрессивное состояние нередко сопровож­дается бредовыми идеями, главным образом самоуничиже­ния, преследования, нигилистическим бредом. При тяжелой депрессии может наблюдаться симптом болезненной психической нечувствительности (anaesthesia psychica dolorosa), когда больной перестает по-прежнему чувствовать, любить, эмоционально реагировать на окружающее и от этого глубоко страдает: «Я не видела сына несколько лет, так ждала его, а когда он появился, никакой радости не испытала, это так тяжело».

Депрессивное состояние нередко сочетается с трево­гой, при этом больные могут быть очень беспокойны, мечут­ся, заламывают руки, громко стонут (ажитированная де­прессия; лат. agitatus - кричать, возбуждать). Крайняя сте­пень ажитированной депрессии - «тоскливый взрыв» - raptus melancholicus (лат. rapio - хватать). При тяжелых депрессиях нередко наблюдается и деперсонализация.

Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью. По этиологии выделяют 9 основных клинических вариантов депрессии, объединяе­мых в три группы:



  • 1)   соматогенные депрессии - органическая и симптомати­ческая;

  • 2)   эндогенные - шизофреническая, циркулярная, периоди­ческая, инволюционная;

  • 3)   психогенные - невротическая, реактивная, истощения.


По ведущему клиническому симптому (по выраженно­сти компонентов депрессивной триады) - 10 видов:



  • 1)   адинамическая - с преобладанием вялости, апатии, безу­частности (синоним - апатическая депрессия);

  • 2)   ажитированная - сопровождается длительным речедви-гательным возбуждением, вплоть до неистовства. Если депрессия сопровождается аффектом тревоги, страха, то говорят о тревожно-ажитированной деперссии;

  • 3)   анестетическая - протекает с симптомами болезненной психической анестезии - мучительного бесчувствия, пе­реживания внутренней опустошенности, утраты чувств к близким, исчезновения эмоционального резонанса;

  • 4)    астеническая - протекает с выраженной астенией, явле­ниями психического и физического истощения, гипере­стезией;

  • 5)    заторможенная - с особенно выраженным двигательным торможением, замедленным мышлением, при усилении которых может наблюдаться депрессивный ступор;

  • 6)    ироническая - характеризуется скорбной улыбкой в со­четании с горькой иронией по отношению к своему со­стоянию при выраженной угнетенности настроения и чувстве полной безнадежности своего состояния, часты суицидальные попытки;

  • 7)   маскированная (соматизированная, скрытая, латентная, ларвированная) - разновидность депрессивного состоя­ния, при котором оно маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, что создает значительные трудности в ди­агностике. Основные виды этой депрессии - алгически-сенестопатическая, абдоминальная, кардиалгическая, цефалгическая, диэнцефальная и др.;

  • 8)   слезливая - сочетается со слабодушием, слезливостью;

  • 9)   тревожная - в клинической картине депрессии преобла­дает тревога. Характерно постоянное тягостное ожидание несчастья, часто сочетающееся с идеями виновности, греховности, с явлениями двигательного и речевого воз­буждения;

  • 10) тоскливая (меланхолическая, витальная) - с переживани­ем глубокой, предсердечной тоски, в сочетании с подав­лением жизненных инстинктов, витальных побуждений.


Апатический синдром характеризуется полной без­деятельностью, равнодушием, отсутствием каких-либо инте­ресов и желаний. Больные целыми днями лежат в постели, не проявляя абсолютно никакого интереса ни к окружающей жизни, ни к собственной личности. Полностью безразличны к своему туалету, к своей внешности, без настойчивых напо­минаний не одеваются, не причесываются, не умываются, ко всему глубоко равнодушны. Иногда такой синдром называют апатико-абулическим, что подчеркивает полное отсутствие каких-либо волевых импульсов (гр. а - частица отрицания + bule - воля, решение).

Под редакцией профессора М.В. Коркиной.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив