Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Заболевания, вызванные пониженной температурой воздуха (обморожение)


Патогенез переохлаждения

Переохлаждение организма возникает в результате несоответствия между теплообразованием и повышенной теплоотдачей. Переохлаждению организма способствуют высокая влажность воздуха, ветер, мокрая одежда, переутомление, прием алкоголя.

В течении патологического процесса выделяют фазы компенсации и декомпенсации терморегуляции организма. В фазе компенсации сохраняется нормальная температура тела вследствие усиления теплообразования и снижения теплоотдачи. Повышение теплообразования происходит за счет рефлекторного и произвольного сокращения мускулатуры тела, усиления деятельности сердца, углубления и учащения дыхания.

Происходит усиление деятельности щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. В целом наблюдается повышение обмена веществ, главным образом за счет гликогена печени и мышц. Снижение теплоотдачи осуществляется за счет спастических явлений в сосудах кожи и замедления в них кровотока.

По мере истощения энергетических запасов постепенно понижается температура тела, а вместе с тем и угасают основные функции организма.

Патологический процесс переходит в фазу декомпенсации системы терморегуляции. Понижение температуры тела ниже 25—32 °С ведет к летальному исходу.

Клиническая картина переохлаждения

При переохлаждении организма могут наблюдаться как местные повреждения преимущественно открытых или мало защищенных участков тела, так и общие изменения некоторых органов и систем.

При воздействии низких температур возникают облитерирующий эндартериит, отморожение или общее переохлаждение.

Облитерирующий эндартериит обычно возникает при длительном охлаждении конечностей и встречается главным образом у рыбаков, у рабочих на торфоразработках и холодильных установках. Клиническими признаками этого заболевания являются побледнение кожи пальцев, понижение кожной чувствительности, парестезии, затруднение движений конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах.

Различают четыре стадии облитерирующего эндартериита. Первая (спастическая) характеризуется функциональными ангиоспастическими нарушениями. У больных появляются боль, чувство онемения и похолодания в конечностях, ослабление пульса на периферических сосудах. Такие явления могут наблюдаться длительное время, периодически исчезая и возникая вновь.

При второй стадии (ишемической) ангиоспастический синдром становится более постоянным и выраженным вследствие развития стойких структурных изменений в стенках сосудов. Возможно образование в стенках сосудов тромбов. Третья стадия (некротическая) характеризуется появлением язв на конечностях, обусловленных нарушением трофики тканей. При четвертой (гангренозной) стадии наблюдается развитие сухой или влажной гангрены.

В возникновении облитерирующего эндартериита, помимо охлаждения, большое значение имеет повышенная влажность.

Отморожение как и облитерирующий эндартериит, характеризуется локальными повреждениями тканей организма вследствие воздействия холода.

Клинические признаки отморожения обычно проявляются спустя некоторое время после прекращения воздействия холода. Различают три степени отморожения. При отморожении первой степени появляются чувство жжения, зуда, покалываний, а также побледнение, затем покраснение пораженных участков тела. Указанные изменения быстро исчезают без каких-либо последствий. Для второй степени характерно снижение чувствительности кожи, сопровождающееся побледнением ее и отечностью пораженных участков. Кроме того, появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. При отморожении третьей степени развивается гангрена.

Отморожению способствуют сочетание холода с повышенной влажностью, гиподинамия, местные нарушения в кровоснабжении тканей при ношении тесной обуви или одежды.

Общее охлаждение тела (гипотермия, замерзание) наблюдается при длительном воздействии холода на весь организм. Для гипотермии характерны нарушения углеводного и белкового обменов, замедление окислительных процессов, повышение проницаемости сосудистых стенок.

В клинической картине общего охлаждения отмечаются слабость, сонливость, синюшная окраска кожных покровов. Температура тела и артериальное давление снижены. Пульс и дыхание редкие. Сознание может быть спутанным. Обнаруживаются признаки сгущения крови. При тяжелых формах возникают тетанические судороги, непроизвольное мочеиспускание. Возможен летальный исход.

В периоде выздоровления часто возникают осложнения в виде пневмоний, затяжного астенического состояния, психических расстройств. У лиц, перенесших тяжелые формы гипотермии, нередко наблюдаются гемиплегии, эпилептиформные припадки.

Лечение

Проводится в зависимости от формы и тяжести заболевания. При первой и второй стадиях облитерирующего эндартериита рекомендуются тепловые физиопроцедуры, болеутоляющие средства, сосудорасширяющие препараты. При третьей и четвертой стадиях иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Больным с обморожениями первой степени назначают общее согревание тела, растирание камфорным или борным спиртом пораженных участков с последующим наложением сухих повязок.

При третьей степени показано хирургическое вмешательство. Кроме того, при отморожении второй и третьей степеней следует назначать антибиотики широкого спектра действия.

При общем охлаждении тела больные нуждаются в согревании, абсолютном покое. Следует назначать средства для восстановления нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Экспертиза трудоспособности

Лица, перенесшие легкие формы переохлаждения, после проведенного лечения и полного выздоровления могут быть возвращены на прежнюю работу. Если имеются остаточные явления с функциональными нарушениями, препятствующими выполнению прежней работы, то таких больных необходимо перевести на другую работу.

Профилактика

Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия холода должны предусматривать задержку тепла — предупреждение выхолаживания производственных помещений, подбор рациональных режимов труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты, а также мероприятия по повышению защитных сил организма. Следует использовать рациональную спецодежду, теплую обувь, следить за их исправностью, своевременно принимать горячую пищу, предоставлять работающим в условиях воздействия низких температур во время работы перерывы для обогревания в специальных помещениях.

Лица, работающие в условиях постоянно пониженной температуры воздуха в рабочей зоне, подлежат предварительному (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам 1 раз в 24 месяца. В осмотрах должны принимать участие терапевт, невропатолог и хирург.

Противопоказаниями для постоянной работы в условиях пониженной температуры являются следующие:

1) заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением его функции;

2) хронические заболевания периферической нервной системы;

3) облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов;

4) выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит;

5) хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив