Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Заболевания, вызванные ионизирующим излучением


В настоящее время в промышленности, медицине, биологии, сельском хозяйстве широкое применение получила энергия ионизирующего излучения. К ионизирующим излучениям могут быть отнесены электромагнитные колебания с небольшой длиной волны, рентгеновские лучи и γ-излучение, а также потоки альфа- и бета-частиц (электронов), протонов, позитронов, нейтронов и других заряженных и нейтральных частиц.

Воздействие ионизирующего излучения на организм может быть обусловлено внешними факторами радиации или попаданием радиоактивных веществ внутрь организма. Влиянию внешнего облучения организм подвергается только в период пребывания человека в сфере воздействия излучения. После прекращения радиации в организме происходят различные патологические изменения — последствия облучения. В результате внешнего воздействия нейтронного излучения в организме могут образовываться различные радиоактивные вещества, например радионуклиды натрия, фосфора и др. Организм в подобных случаях временно становится носителем радиоактивных веществ, вследствие чего может наступить внутреннее его облучение.

Радиоактивные вещества попадают внутрь организма чаще всего через дыхательные пути в виде пыли, газов, паров, через желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, водой, а также возможно проникновение через раневую поверхность и кожу. Организм испытывает постоянное воздействие этих излучений в течение всего времени нахождения в нем радиоактивных веществ.

Попадая в организм, эти вещества могут заноситься кровью в различные ткани и органы, становясь источником внутреннего излучения. Особую опасность при этом представляют долгоживущие изотопы, которые могут быть источниками ионизирующего излучения.

Выводятся радиоактивные соединения в основном через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания. В ряде случаев возможно комбинированное влияние внешнего и внутреннего излучений.

Выраженность возможных биологических сдвигов зависит от проникающей способности излучения, его ионизирующего эффекта, дозы, времени облучения и состояния организма. Высокой ионизирующей активностью и проникающей способностью обладают L-частицы; у В-частиц, и мягких рентгеновских лучей эти свойства менее выражены; L-излучение и жесткие рентгеновские лучи обладают большой проникающей способностью, поглощаются мало и, следовательно, в меньшей степени ионизируют ткани.

Действию ионизирующего излучения могут подвергаться работники различных специальностей. Наибольшая доля — это медицинский персонал: врачи-рентгенологи, техники-рентгенологи, медицинские сестры. При этом на работающих воздействуют рентгеновские лучи, которые являются электромагнитным излучением с очень короткой длиной волны и обладают высокой проникающей способностью.

Ионизирующему излучению могут подвергаться работающие с рентгеновскими и L-лучами при осуществлении L-дефектоскопии на промышленных предприятиях, работающие на ускорительных установках, обслуживающие ядерные реакторы. Радиоактивные аэрозоли могут образовываться при механической, металлургической и химической обработках радиоактивных руд и изотопов. В производственных условиях так называемые радиоактивные осадки загрязняют оборудование и помещения. Нейтронное излучение радий-бериллиевых и полоний-бериллиевых закрытых источников применяется в геологических исследованиях, биологии, медицине.

В настоящее время при работе с источниками ионизирующего излучения используются достаточно эффективные меры защиты, которые касаются как общей организации условий и режима труда, так и индивидуальных средств личной гигиены и так называемой радиационной асептики. Однако при нарушении техники безопасности или при определенных обстоятельствах ионизирующее излучение может быть причиной развития лучевой болезни (острой и хронической).

Острая лучевая болезнь возникает непосредственно вслед за воздействием радиоактивного агента и претерпевает определенный цикл развития.

Хроническая лучевая болезнь развивается при систематическом воздействии небольших доз внешнего облучения или при попадании внутрь организма радиоактивного вещества, обладающего длительным периодом полураспада. Та и другая формы представляют собой общее генерализованное заболевание.

Патогенез

Основным механизмом действия ионизирующего излучения является ионизация атомов и молекул живой материи. Этот процесс считается начальным этапом биологического действия излучения и в дальнейшем вызывает функциональные и органические поражения тканей, органов и систем.

Патогенез лучевой болезни складывается из прямого действия ионизирующего излучения и непрямого.

Прямое действие радиации (больших доз) приводит к денатурации белковых молекул с отрывом боковых цепей. В результате молекула коагулируется и выпадает из коллоидного раствора.

В дальнейшем она подвергается распаду под действием протеолитических ферментов. При этом в клетке наблюдаются физико-химические сдвиги, деполимеризация нуклеиновых кислот, что сопровождается изменением структуры поверхности клетки и проницаемости мембран. Однако не вся клетка одинаково чувствительна к облучению. В каждой клетке имеется чрезвычайно малый по отношению к ее величине участок, который воспринимает поражающее действие радиации. Этот участок является так называемой мишенью для ионизирующего излучения, в то время как остальная, большая, часть клетки остается к нему нечувствительной или малочувствительной. Особо чувствительны к действию радиации хромосомы ядер и цитоплазма.

Непрямое действие ионизирующего излучения заключается в радиолизе молекул воды. Как известно, вода составляет около 80 % массы всех органов и тканей человеческого организма. При ионизации воды образуются радикалы, обладающие как окислительными, так и восстановительными свойствами. Наибольшее значение из них имеют атомарный водород (Н), гидроксид (НО2), перекись водорода (Н2О2). Продукты радиолиза обладают чрезвычайно высокой активностью и могут окислять практически все органические вещества, входящие в состав клеток. Это приводит к изменению структуры важнейших высокомолекулярных соединений: нуклеиновых кислот, белков, липопротеидов, полисахаридов.

Наибольшей радиочувствительностью обладают нуклеиновые кислоты. Возникают одно- и двуспиральные разрывы ДНК, образуются сливки между молекулами с появлением разветвленных молекул.

Под действием окислительных радикалов происходит также повреждение белка за счет усиления реакций окисления и дезаминирования.

Вследствие наступающих изменений химической и конформационной структур белковой молекулы наблюдается инактивация биологической (в том числе ферментной и иммунной) активности белка.

Липиды подвергаются перекисному окислению с образованием ряда токсических веществ.

Вслед за нарушениями обменных процессов развиваются сложные биохимические, физиологические и морфологичесские изменения, которые происходят вначале на клеточном, а в последующем на органном и системном уровнях.

Изменения клеточного обмена приводят к повреждению целостности клеточных и внутриклеточных мембран. На поврежденных биомембранах изменяются строгая упорядоченность расположения ферментов и течение сложных ферментативных реакций, характеризующиеся подавлением синтетических и активацией катаболических процессов. Выход протеолитических ферментов из органеля (лизосом) через измененные мембраны является причиной аутолиза клетки.

В результате измененного обмена веществ в организме накапливаются различные соединения, обладающие токсическими свойствами и усиливающие обменные нарушения, возникшие на первом этапе радиационного воздействия.

Характер реакции клеток (ткани) зависит от степени чувствительности к ионизирующему излучению. Радиочувствительность отдельных тканей прямо пропорциональна митотической активности и обратно пропорциональна степени диференциации клеток. В соответствии с этим все ткани в убывающем по радиочувствительности порядке могут быть расположены следующим образом: лимфоидная, миелоидная, герминативный, кишечный и покровный эпителий, секреторные клетки пищеварительных и эндокринных желез; соединительная, мышечная, хрящевая, костная и нервная ткани.

Кроветворная система в силу высокой радиочувствительности является критическим органом, поражению которого принадлежит ведущее место в патогенезе и клинике лучевой болезни. Развивающаяся лучевая аплазия костного мозга обусловливает появление панцитопении и других характерных для лучевой болезни проявлений поражения кроветворной системы (геморрагического синдрома, инфекционно-воспалительных осложнений).

В развитии лучевой болезни имеет значение тот факт, что ионизирующее излучение оказывает специфическое повреждающее действие на радиочувствительные ткани и неспецифическое (опосредованное) действие, осуществляемое при участии нервной и эндокринной систем.

Изменения в нервной системе возникают как в результате непосредственного повреждающего действия ионизирующего излучения на структурные элементы нервной клетки, так и вследствие раздражения экстеро- и интерорецепторов. Характерным является нарушение функциональных взаимоотношений между различными отделами ЦНС (корой больших полушарий, подкорковыми и спинальными центрами), вследствие чего рефлекторно изменяется деятельность внутренних органов, эндокринной системы. Отмечается снижение активности всей эндокринной системы, нарушается ее общая сбалансированная активность. Расстройство эндокринной регуляции усугубляется нарушением чувствительности тканей к действию гормонов.

Нейроэндокринные изменения имеют значение не только в формировании патологических реакций, но и в развитии компенсаторных реакций.

Процессы восстановления начинаются практически сразу после прекращения радиационного воздействия и протекают одновременно с развитием эффектов повреждения. Соотношение между интенсивностью процессов определяет характер отдельных органов и систем.

Наиболее полно восстанавливаются функции ткани с высокой пролиферативной способностью. При восстановлении тканей с малой активностью физиологической регенерации остаются необратимые изменения.

Клиническая картина

Острая лучевая болезнь. Как профессиональное заболевание острая лучевая болезнь встречается крайне редко. Она может наблюдаться в аварийных ситуациях при однократном (от нескольких минут до 1—3 дней) внешнем облучении большой мощности — свыше 100 рад. Клиническая картина острой лучевой болезни, тяжесть ее течения зависят от дозы облучения.

Хроническая лучевая болезнь. Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах.

Хроническая лучевая болезнь характеризуется медленным развитием отдельных симптомов и синдромов, своеобразием симптоматики и наклонностью к прогрессированию.

Ведущими симптомами являются изменения в кроветворном аппарате, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах, желудочно-кишечном тракте, печени, почках; происходит нарушение обменных процессов.

Полиморфность и многообразие симптоматики зависят от суммарной дозы облучения, характера распределения поглощенной дозы и чувствительности организма.

В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода:

1) период формирования, или собственно хроническую лучевую болезнь;

2) период восстановления;

3) период последствий и исходов лучевой болезни.

Первый период, или период формирования патологического процесса, составляет 1—3 года. Это время необходимо для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями.

По выраженности этих проявлений выделяют четыре степени тяжести: I — легкая, II — средняя, III — тяжелая, IV — крайне тяжелая. Все степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса.

Второй период, или период восстановления, определяется обычно через 1—3 года после прекращения облучения или при резком снижении его интенсивности. В этот период можно четко установить степень выраженности первично-деструктивных изменений и составить определенное мнение о возможности репаративных процессов.

Заболевание может закончиться полным восстановлением здоровья, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или ухудшением (прогрессированием процесса).

Выделяют два варианта хронической лучевой болезни:

1) хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением;

2) хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоизотопов внутрь организма.

Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением, встречается у лиц, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации в течение 3—5 лет или получивших разовую и суммарную дозы, превышающие предельно допустимые.

Ранними проявлениями заболевания являются неспецифические симптомы. На первый план выступают вегетососудистые нарушения, функциональные изменения ЦНС. Изменения периферической крови вначале лабильны, а в последующем приобретают стойкий характер и проявляются в виде лейкопении и тромбоцитопении. Нередко появляются симптомы геморрагического диатеза. Больные предъявляют жалобы на общее недомогание, головную боль, повышенную раздражительность, кровоточивость десен, диспептические расстройства и т.п.

Однако в этот период жалобы носят преходящий характер, а симптомы быстро обратимы.

При дальнейшем развитии процесса появляются и прогрессируют симптомы общей астенизации организма, нарушение обменных процессов и различные нервно-трофические расстройства. Могут наблюдаться симптомы угнетения секреторной и моторной функций желудка и кишечника, снижение функции эндокринных желез (особенно половых), трофические нарушения кожи (снижение эластичности, сухость, ороговение, облысение) и ногтей. Течение заболевания носит торпидный характер

с наклонностью к обострениям от различных неспецифических неблагоприятных воздействий на организм. Как правило, резко снижается сопротивляемость организма, что способствует возник-новению различных инфекционных осложнений. Особенностью является возможность развития лейкозов и злокачественных новообразований.[NEXT_PAGE]

В зависимости от тяжести заболевания и клинического течение выделяют четыре степени тяжести хронической лучевой болезни.

Хроническая лучевая болезнь I-й (легкой) степени характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. Среди проявлений болезни наиболее выражен астенический синдром. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, нередко ухудшение памяти. Как правило, нарушен сон: больные с трудом засыпают, спят чутко, легко пробуждаются, не чувствуют себя хорошо отдохнувшими утром. Нередко беспокоят тупые головные боли, встречаются жалобы на ухудшение аппетита, снижение либидо. Объективные симптомы немногочисленны и выражены нерезко. Часто обнаруживаются незначительный акроцианоз, локальный гипергидроз. Выявляется снижение резистентности капиллярной стенки. Пульс лабильный, чаще с наклонностью к брадикардии. Характерна гипотония. Признаков органических изменений внутренних органов не обнаруживается, но могут быть небольшие функциональные сдвиги (угнетение секреторной и кислотообразующей функций желудка, спастико-атоническое состояние кишечника, наклонность к запорам и др.).

При этой степени заболевания система крови изменяется мало. Содержание эритроцитов и гемоглобина, как правило, оказывается нормальным. Число тромбоцитов на нижней границе нормы (150—180 х 109/л), в некоторых случаях нерезко изменяется тромбоцитарная формула (встречаются гигантские формы, увеличивается число старых форм). Наиболее характерна лабильность числа лейкоцитов с отчетливой тенденцией к умеренной лейкопении (до 3 х 109/л) за счет уменьшения числа нейтрофилов при относительном лимфоцитозе.

Нередко обнаруживают и качественные изменения нейтрофилов (такие как гиперсегментация ядра, хроматиномез, токсическая зернитость). Незначительные изменения выявляются и при исследовании пунктата костного мозга. Число миелокариоцитов обычно бывает нормальным; характерны торможение созревания миелоидных клеток и плазмоцитарная реакция. На этой стадии заболевание отличается благоприятным течением и практически всегда заканчивается клиническим выздоровлением.

Хроническая лучевая болезнь средней тяжести (II-я степень) характеризуется развернутой разнообразной симптоматикой. Кроме отчетливо выраженных симптомов астении и сосудистой дистонии (чаще гипотонического типа), возникают кровоточивость, различные трофические расстройства, изменения функции внутренних органов. Жалобы выражены резче, более многочисленны. Характерно угнетение функции системы крови. Больные жалуются на кровоточивость десен, носовые кровотечения, метроррагии у женщин, различного вида кровоизлияния под кожу. Также беспокоят боли в костях, неприятные ощущения в области сердца, разнообразные нерезкие боли в разных отделах живота. При осмотре обращают на себя внимание точечные (петехии) или более обширные (экхимозы) очаги кровоизлияний в кожу. Нередко отмечаются снижение эластичности и сухость кожи, изменение ногтевых пластинок (ломкость, истончение), локальный гипергидроз, акроцианоз. В верхних дыхательных путях обнаруживают атрофические изменения слизистой оболочки.

Характерны стойкое угнетение секреторной функции желудка и кишечника, дистония и дискинезия желудочно-кишечного тракта. Нередко выявляется умеренное увеличение печени, сопровождающееся нерезким парциальным нарушением ее функции (преходящей билирубинемией, умеренным снижением дезинтоксикационной функции).

Для этой степени заболевания характерно угнетение всех видов кроветворения, в периферической крови — умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов (до 3,5—3 х 1012/л), анемия чаще гипохромная, иногда наблюдаются выраженный пойкилоцитоз и анизоцитоз с появлением макроцитов и даже мегалоцитов. Уменьшено число тромбоцитов, количество которых падает до 100 х 109/л и ниже. Лейкопения достигает выраженной степени, число лейкоцитов снижается до 1,5—3,5 х 109/л за счет снижения числа клеток гранулоцитарного ряда при относительном лимфоцитозе. Наблюдаются качественные изменения нейтрофилов: гиперсегментация ядер, вакуолизация и токсическая зернистость, гигантские и распадающиеся клетки. В костном мозге снижено общее число миелокариоцитов, угнетены все виды кроветворения (гранулоцитопоэз, эритропоэз, мегакариоцитопоэз).

Заболевание протекает упорно, годами, с частыми обострениями и нередко заканчивается неполным выздоровлением. Больные нуждаются в многократном стационарном лечении.

Тяжелая степень (III) лучевой болезни характеризуется резким угнетением всех процессов кроветворения с выраженным геморрагическим синдромом, органическими поражениями ЦНС и внутренних органов, глубокими обменными и трофическими расстройствами и инфекционными осложнениями. Появляются тяжелая анемия, число эритроцитов ниже 1,5—3 х 1012/л, резкая лейкопения (число лейкоцитов менее 1 х 109/л) с гранулоцитопенией вплоть до агранулоцитоза, выраженная тромбоцитопения (число тромбоцитов 20—50 х 109/л и менее). Наступает резкое опустошение костного мозга, в клеточном составе которого преобладают ретикулярные, эндотелиальные и плазматические клетки.

Заболевание отличается прогрессирующим течением и нередко заканчивается летальным исходом в результате инфекционных и геморрагических осложнений.

Хроническая лучевая болезнь IV степени в настоящее время практически не встречается. Она представляет собой терминальный период заболевания. Происходит быстрое нарастание всех болезненных симптомов, развиваются аплазия костного мозга, резко выраженные явления геморрагии, тяжелый сепсис. Прогноз неблагоприятный.

Все больные с хронической лучевой болезнью, особенно со среднетяжелыми степенями заболевания, вследствие снижения иммунобиологической резистентности подвержены различным инфекционным заболеваниям, отягощающим течение основного заболевания. Вместе с тем и сами острые инфекционные заболевания, например пневмония, протекают длительно, с упорным течением, ослаблением общих реакций, включая лихорадку со склонностью к нагноению и угнетением репаративных процессов.

Хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоизотопов внутрь. При попадании радиоактивных веществ внутрь организма клиника заболевания может быть дополнена поражением целого ряда органов.

Так, радиоизотопы, попадающие через верхние дыхательные пути, часто способствуют развитию изменений слизистой оболочки носа, глотки, выражающихся в застойной гиперемии и отеке с последующим развитием атрофии. При попадании радона и других веществ через органы дыхания у больных развиваются хронический бронхит, пневмосклероз. Наряду с выраженными изменениями в легких нарушения крови и других систем могут быть незначительными. При постоянном воздействии радиоактивного вещества на фоне пневмосклероза у таких больных в отдаленные периоды может развиться рак легкого.

При инкорпорировании радиоизотопов в костях больные предъявляют жалобы на ноющие, ломящие боли в костях. Особенно часто бывают боли в костях ног и грудине. Помимо костей, часто оказываются болезненными мышцы и нервные столбы.

В таких случаях у больных отмечаются полинейралгические явления, сочетающиеся с нарушением чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Вещества, откладывающиеся в костях, вызывают повреждение периоститов, остеопороз, очаговую деструкцию вплоть до распространения лучевых остеонекрозов. В отдаленные периоды на местах некрозов могут возникнуть злокачественные новообразования по типу остеогенных сарком.

В результате местного хронического воздействия мягких рентгеновских лучей и b-лучей могут возникнуть лучевые медленно развивающиеся поражения кожи. Вначале появляется повышенная чувствительность кожи к холоду и теплу, затем эритематозная реакция кожи тыльной стороны кистей рук.

После этого возникает хронический дерматит с атрофией кожи, телеангиэктазиями, болезненными трещинами и гиперпигментацией.

При действии ионизирующей радиации могут создаться условия для развития катаракты. Для лучевой катаракты характерно наличие продолжительного скрытого периода (2—7 лет).

До настоящего времени не до конца решенным является вопрос о связи между воздействием на организм человека лучевой энергии и возникновением лейкемических заболеваний.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания диагностировать хроническую лучевую болезнь достаточно сложно. Это связано с тем, что ни один из выявляемых в этом периоде симптомов не обладает специфичностью. Лишь на основании совокупности клинических и лабораторных данных и наличия длительного контакта с радиоактивными веществами в дозах, превышающих предельно допустимые, можно поставить правильный диагноз. При этом должна быть определенная связь между развитием клинических симптомов и воздействием ионизирующей радиации. При изучении гематологических показателей следует учитывать не только последовательность угнетения трех ростков костного мозга (лейкопения — тромбоцитопения — эритроцитопения), но и специфические качественные изменения клеток крови.

При постановке диагноза большое значение имеют данные дозометрии, а также количественное определение радиоактивных веществ в выделениях организма: моче, кале, слюне, мокроте, желудочном соке.

Лечение

Больным хронической лучевой болезнью необходимо проводить комплексное лечение в зависимости от степени выраженности заболевания. Необходимыми условиями являются прекращение контакта с источниками ионизирующих излучений и удаление по возможности радиоактивных веществ из организма.

При ранних проявлениях болезни назначают щадящий режим и обещукрепляющие мероприятия. Если поражен кроветворный аппарат, показаны средства, стимулирующие кроветворение. Важное значение имеет витаминотерапия (витамин В12 с фолиевой кислотой, аскорбиновая кислота, витамин В1 и др.).

При лучевой болезни II степени, особенно в период обострения, рекомендуется лечение в стационаре. Помимо общеукрепляющих, применяют стимуляторы лейкопоэза (витамин В12, натрия нуклеинат, пентоксил), антигеморрагические препараты (аскорбиновую кислоту в больших дозах, витамин В6, препараты кальция), анаболические стероиды. Если присоединяются инфекционные осложнения, вводят антибиотики. При необходимости прибегают к переливанию крови и кровезаменителям.

Больные с тяжелыми формами хронической лучевой болезни нуждаются в более длительном и упорном лечении. Основное внимание уделяется борьбе с гипопластическим состоянием кроветворения (с помощью многократных гемотрансфузий, гемостимуляторов, витаминов), инфекционными осложнениями (с помощью антибактериальных препаратов, γ-глобулина и др.) и глубокими трофическими и обменными нарушениями (с помощью гормональных препаратов, витаминов, кровезаменителей).

Чрезвычайно сложным является выведение из организма радиоактивных инкорпорированных веществ. Для этого рекомендуется специальная щелочная диета при инкорпорировании стронция. Используют также мочегонные и адсорбирующие средства. Для связывания и ускорения выведения изотопов назначают комплексы (тетацин—кальций, пентацин).

Экспертиза трудоспособности

Производится в зависимости от выраженности заболевания. При начальных проявлениях болезни показано временное (до 1 года), отстранение от работы, связанной с воздействием ионизирующей радиации. Только при условии полного выздоровления возможно возвращение на прежнюю работу. При выраженных явлениях болезни показано направление на клинико-экспертную комиссию для установления степени утраты трудоспособности и дальнейших рекомендаций. В таких случаях категорически противопоказано возвращение на работу, связанную с возможностью действия ионизирующего излучения.

Профилактика

Для профилактики лучевой болезни необходимы рациональная организация труда и соблюдение норм радиационной безопасности. Необходимо соблюдать следующие основные принципы для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения:

1) принцип нормирования — непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения персонала от всех источников ионизирующего излучения;

2) принципы обоснования — запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риска возможного вреда;

3) принцип оптимизации — поддержание на возможно низком уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

В решении проблемы защиты персонала от воздействия ионизирующих излучений важное место занимают вопросы ограничения загрязнения радионуклеидами рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и других объектов. Необходимы применение несорбирующих материалов для отделки пола, стен, потолка, оборудования, а также использование средств индивидуальной защиты — халатов, перчаток, бахил, нарукавников, щитков, респираторов, пневмокостюмов.

К факторам защиты при работе с радиоактивными источниками относят также снижение до минимально допустимой активности источника облучения, доведение манипуляций до автоматизма, что в результате заметно уменьшает время облучения и соответственно дозу. Все виды работ должны иметь эффективную экранизацию. Большое значение придается дозиметрическому контролю, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров не реже 1 раза в 12 месяцев.

Медицинскими противопоказаниями, препятствующими приему на работу с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, являются следующие:

1) содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов меньше 4,5 х 109/л, тромбоцитов менее 180 х 109/л;

2) предраковые новообразования, склонные к злокачественному перерождению и рецидивированию;

3) лучевая болезнь II—IV степеней или наличие стойких последствий;

4) облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов;

5) хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические отиты с частыми обострениями;

6) понижение остроты зрения, катаракта;

7) хронические инфекционные и грибковые заболевания кожи.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив