Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Мышьяк


Мышьяк (As) — химический элемент из группы неметаллов, содержится в небольших количествах во всех животных и растительных организмах. Мышьяк — высокотоксичный кумулятивный яд, поражающий нервную систему. Попадает мышьяк с пищей и накапливается главным образом в печени, селезенке, почках и крови (в эритроцитах), а также в волосах и ногтях. Имеется несколько разновидностей мышьяка, из которых обычными и наиболее устойчивыми являются серая и металлическая.

В отличие от настоящих металлов мышьяк весьма хрупок. Температура его плавления выше температуры кипения, так что мышьяк при нагревании улетучивается, не плавясь. Заметное испарение мышьяка начинается при нагревании до 180 °С.

При дальнейшем нагревании в отсутствие воздуха мышьяк образует тяжелый газ, обладающий неприятным чесночным запахом.

Широкое применение мышьяка для таких процедур, как уничтожение тараканов, мышей и крыс создало ему повсеместную известность. Исключительная доступность (он продавался не только в аптеках, но и в москательных лавках) и недоказуемость отравления мышьяком (не были известны реакции его обнаружения) часто вели к отравлениям. Мышьяковистый водород — газ, обладающий неприятным чесночным запахом и сильнейшей ядовитостью. Мышьяк относится к ядам, к которым при медленном и постепенном поступлении в организм вырабатывается иммунитет. Известны случаи, когда привычные потребители мышьяка принимали сразу дозы, в несколько раз превышающие смертельную, и оставались здоровыми.

Предельно допустимые концентрации. Недельная безопасная доза — 5 мкг/кг. Для более токсичных неорганических соединений мышьяка установлена норма 2 мкг/кг в сутки. Смертельная доза — 200 мг. Хроническая интоксикация наблюдается при потреблении оксида мышьяка (III) (белого мышьяка). Смертельная доза внутрь составляет 20—300 мг.

Соединения, встречаемые в природе и на производстве

В малых количествах мышьяк оказывает благотворное действие на организм человека: улучшает кроветворение, повышает усвоение азота и фосфора, ограничивает распад белков и ослабляет окислительные процессы. Эти свойства мышьяка используются при назначении с лечебной целью мышьяковистых препаратов. Неорганические препараты (раствор арсената (III) натрия, мышьяковистый ангидрид и др.) назначают при истощении, малокровии, некоторых кожных заболеваниях. В зубоврачебной практике применяют пасту с мышьяковистым ангидридом.

Органические препараты мышьяка применяются при лечении возвратного тифа, малярии и ряда других инфекционных заболеваний. Мышьяковистые соединения широко используются в стекольном, фарфоровом и фаянсовом производствах, при выделке кож и мехов. В сельском хозяйстве соединения мышьяка используются для борьбы с многочисленными вредителями сельскохозяйственных культур.

Поступление и распространение в организме. Выделяется мышьяк с потом, мочой и другими продуктами обмена веществ.

Клиническая картина

Опасен белый мышьяк — белый порошок, который применяется для отравления вредных животных, для протравы семян, и поэтому он доступен. Мышьяк — это капиллярный яд, в результате действия которого парализуются и расширяются сосуды, возникает полнокровие органов, падает давление, вследствие того, что происходит переполнение кровью капилляров живота (брюшных капилляров), а приток крови к сердцу и мозгу уменьшается, поэтому происходит потеря сознания, наблюдаются судороги, параличи. Яд может действовать непосредственно на сердце. Выделение мышьяка происходит почками, кишечником, с потом, молоком, слюной. Имеются две формы острого отравления: желудочно-кишечная, характеризующаяся рвотой, поносом, уменьшением объема мочи, хриплым голосом, цианозом, комой. Если мышьяк вводится в кровь или под кожу, то наступает другая форма — паралитическая ЦНС, характеризующаяся головокружением, головной болью, судорогами, потерей сознания, параличом дыхания. Смерть наступает через 4—12 ч или через 24 ч.

При остром отравлении при попадании внутрь наблюдаются металлический привкус, жжение и сухость во рту, зеве, затруднение и боли при глотании появляются через 30 мин или несколько часов.

Желудочно-кишечные расстройства выявляются при любом пути поступления мышьяка. Появляются колики в животе, сопровождающиеся профузным потом, тошнота, рвота, которая может стать неукротимой, диарея, стул в виде рисового отвара с примесью крови. Потеря жидкости приводит к резкому обезвоживанию организма и потере солей. Больные жалуются на нарастающую слабость, головную боль, головокружение. Падают температура тела и артериальное давление в результате сосудистого коллапса.

Нередко имеют место периорбитальный отек, дизаритмия сердца, нарушения зрения.

Миокардиальная дисфункция бывает вплоть до шока. Могут появиться судороги скелетной мускулатуры, олигурия, протеинурия, гематурия, развиться коматозное состояние.

Через 8—15 дней от начала заболевания появляются резкие боли в конечностях, парестезии, парезы с преимущественным поражением разгибателей, трофические расстройства. Паралитическая форма интоксикации выражается резкой слабостью, сонливостью, сильными головными болями, головокружениями, упадком сердечной деятельности, судорогами, коматозным состоянием. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудо-двигательного центров.

У выживших остается тяжелое диффузное поражение нервной системы в виде токсической энцефалопатии, проявляющейся нарушениями речи, координации движений, эпилептиформными судорогами, гиперкинезами по типу хореи, ослаблением памяти, психозами, и энцефаломиелополиневрита. Арсеникальные миелополиневриты характеризуются выраженным болевым синдромом, распространенностью, симметричностью развития параличей, амиотрофией, развитием вторичных контрактур, нарушением мышечно-суставной чувствительности.

Хроническое отравление. Нейропатия — отличительный признак хронического отравления мышьяком (симметричная, сенсорно-моторного типа). Особенностью мышьяковых полиневритов являются расстройство чувствительности дистальных отделов рук и ног, спонтанные боли, парестезии, гиперпатии. Могут развиться мышечная атрофия, параличи, парезы, атаксия. Встречаются невриты зрительного и слухового нервов, вестибулярные расстройства, нарушение костной проводимости.

Полиневриты характеризуются положительными корешковыми симптомами и признаками поражения боковых и передних рогов спинного мозга. Имеет место энцефалопатия — нарушения памяти, речи, психозы. Нарушается кардиовентрикулярная проводимость.

Нередко страдает система крови: снижается уровень гемоглобина, появляются анемия, лейкопения с выраженной нейтропенией, эозинофилия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, иногда — злокачественные анемии и геморрагические алейкии. В костном мозге наблюдается гиперплазия элементов красного ростка. Могут развится хронический гепатит, миокардиодистрофия, перикардит, токсическое поражение почек.

Мышьяковую интоксикацию следует подозревать у любого, если есть следующие симптомы: нервные, желудочно-кишечные, кардиоваскулярные и респираторные расстройства, гемолитические отклонения, кожные поражения, нарушения функционального состояния печени и почек.

Лечение

Первая помощь. При попадании в желудок провести немедленное энергичное промывание водой со взвесью слабительных — окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды), вызвать рвоту и поддерживать ее теплым молоком или смесью молока со сбитыми яичными белками. После промывания выпить свежеприготовленное “противоядие мышьяка” (каждые 10 мин по 1 ч. л. до прекращения рвоты) или 2—3 ст. л. противоядной смеси “ГУМ”: в 400 мл воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния — жженой магнезии. Возможно в ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике — платифиллин, атропин подкожно, возможна паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Лечение коллапса. Гемодиализ в первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез, провести симптоматическое лечение.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив