Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Аномалии мочеиспускательного канала у младенцев


В случае нарушений гомеостаза (азотемия, гиперкалиемия, ацидоз) при врожденных клапанах мочеиспускательного канала младенцам крайне необходима предоперационная коррекция, которая проводится одновременно с дренированием. Клапаны устраняют после нормализации состояния ребенка. Детский хирург проводит хирургическое вмешательство трансуретрально с помощью детского цистоуретерорезектоскопа специальным электродным ножом. Если нет технической возможности устранить у новорожденного клапаны трансуретрально, то резектоскоп вводят посредством промежностной уретротомии. При локализации клапанов выше семенного бугорка их высекают со стороны мочевого пузыря. Используют также другие доступы. Когда клапаны соединены с шейкой мочевого пузыря, во время вмешательства врачи особенно осторожны из-за возможного послеоперационного недержания мочи. Экстирпация клапанов через мочеиспускательный канал создает высокий риск образования стриктур. Поэтому после хирургического лечения проводится антихолинергическая терапия, которая у большинства детей улучшает эластичность мочеиспускательного канала и функциональное состояние мочевого пузыря, а также уменьшает нестабильность детрузора и выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако проводят ее осторожно, поскольку в некоторых случаях развивается недостаточность мышц мочевого пузыря.
В случае крайней необходимости выполняется уретропластика.
После хирургического устранения клапанов в первые месяцы жизни у младенца быстро восстанавливается функция почек и мочевого пузыря - нормализуется развитие ребенка, моча становится стерильной. Риск появления дисфункции мочевого пузыря возникает тогда, когда последний в неонатальном периоде остается «сухим» после проведения пиело-или уретеростомии. Дети находятся под длительным диспансерным наблюдением. Обязательно проводят периодический контроль за функцией почек и возможностью инфицирования мочевых путей. В случае необходимости проводят консервативную терапию. Мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторичные обструкции и недержание мочи требуют соответствующей коррекции.
Смертность при клапанах задней уретры у детей до 1 месяца достигает 50%.
При этом от почечной недостаточности погибают те больные, у которых внутриутробно была обнаружена дилатация средней или тяжелой степени и олигогидрамнион. У выживших детей серьезные проблемы создают легочные болезни, дисплазия почек и почечная недостаточность. Однако у 60% этих больных функция почек нормализуется. Только в 1% случаев крайне необходима трансплантация почки. В течение первых 2 лет после операции в случае нормального уровня креатинина прогноз преимущественно хороший. Но и у этих детей рекомендуется многолетний контроль за функциональной способностью почек.
У больных, у которых уровень креатинина в первые годы жизни повышен, до подросткового возраста, как правило, развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив