Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки


Отек — избыточное   накопление   жидкости   в тканях  организма.   В данном разделе  рассмотрены   лишь  отеки, связанные   с накоплением    экстрацеллюлярной  жидкости  во внесосудистом   интерстициальном    пространстве   с увеличением  количества   натрия  в ней.  У новорожденных    внеклеточная    жидкость кожи  и подкожной   клетчатки   составляет   16% от общего  количества   воды  организма, тогда  как  у взрослых  — лишь  8%.  Внеклеточное   пространство   объединяет  интерстициальную    и внутрисосудистую   жидкость  в отношении   примерно  3:1.
Отеки  разделяют  на ограниченные   (локальные)   и распространенные    (генерализованные).    Жидкость  при  генерализованных    отеках может накапливаться не только  в подкожной   клетчатке, но и в мышцах, крупных  полостях  тела (плевральной, брюшной, перикардиальной).    В подобных  случаях  говорят  о развитии водянки  (анасарка).
Этиология   локальных   и  генерализованных    отеков  нередко, но  далеко  не всегда, различна, а потому  деление  этиологических   факторов  на две группы  достаточно  условно.
Локальные отеки:
а) венозный   застой  из-за  сдавления  предлежащей   части  — родовая  опухоль головы, ягодиц  и др.;
б)  нарушения   лимфооттока   и  венозный   застой  при  отсутствии   перемены положения, над местами  перелома  костей, скоплениями   внелегочного   воздуха, гематомами, опухолями  и др.;
в) травмы, как механические, так и термические, химические   (ожоги, контактные  дерматиты  и др.);
г)  инфекции    — отек  на  месте  инфекции    кожи,  подкожной    клетчатки; над местом  инфекции   в глубоких тканях (например, отечность  лица в проекциях над пазухами, отечность  передней  стенки  живота  при перитонитах   и др.);
д) застойный   отек при тромбофлебитах, гемангиомах;
е) охлаждение  с последующим   плотным  отеком  — склеремой   (в настоящее время  склерему  считают, как  правило, проявлением    инфекции   — микоплаз- менной, синегнойной   и др., сепсиса);
ж) лимфатический    отек при  пороках  развития  лимфатических   сосудов, тыла стоп - при синдроме  Тернера  (45, ХО);
з) отек голени  наследственный;
ж)  системные    нарушения    (сердечная    недостаточность,  гипокальциемия, сепсис, аллергия  и др.).
Генерализованный  отечный синдром новорожденных    делят на врожденный и приобретенный.
Врожденный отек плода (водянка плода)
• Гемолитические   анемии  — гемолитическая   болезнь  новорожденных, гомозиготная   талассемия, дефицит  глюкозо-изомеразы  эритроцитов.
• Постгеморрагические     анемии   — фетоматеринская     или  фетофетальная трансфузия.
• Инфекции   — сифилис, парвовирусная   и цитомегаловирусная    инфекции, врожденный    гепатит, токсоплазмоз,  болезнь   Шагаса   — американский трипаносомиаз, лептоспироз.
• Патология  почек — врожденный   нефроз, тромбоз  почечной  вены.
• Патология   сердца  — трикуспидальная    недостаточность, преждевременное закрытие  межпредсердного   отверстия, гипоплазия   левого желудочка, субаортальный  стеноз с фиброэластозом, миокардит, гемангиома  правого  предсердия, опухоли  сердца, сердечные  аритмии  (суправентрикулярная    тахикардия, трепетание  и мерцание  предсердий, врожденный   сердечный  блок).
• Патология   сосудов — пороки  развития  сосудов  (гемангиома   печени, любые артериовенозные    пороки  и др.), тромбозы  нижней  полой  вены.
• Пороки  развития  лимфатических   сосудов — лимфангиоэктазии, болезнь Нуна, кистозная  гигрома.
• Поражения   мозга — отсутствие  мозолистого   тела, мозговые  грыжи  и другие пороки  мозга, массивные   внутричерепные   геморрагии.
• Патология  легких врожденная  — кистозные  аденомы  легких, легочная  секвестрация, диафрагмальная    грыжа, тератома  средостения, лимфангиоэктазия.
• Наследственные    болезни  обмена  — мукополисахаридозы, болезнь  Гоше, муколипидозы.
• Опухоли  — нейробластома, хориокарцинома, большие  тератомы  крестца.
• Хромосомные   аномалии  — трисомии  по 13-й, 18-й, 21-й парам хромосом, синдром  Тернера.
• Болезни  костей  — несовершенный   остеогенез, ахондроплазия.
• Патология  желудочно-кишечного   тракта — различные  варианты  врожденной  непроходимости.
• Патология   матери  — сахарный  диабет, лечение  матери  индометацином, хориоангиома   плаценты, красная  волчанка, тяжелые  гестозы.
Приобретенный генерализованный отечный синдром
• Физиологический    отечный  синдром, обусловленный   гормональным   кризом, полицитемией.
• Избыточная   или неадекватная   инфузионная   терапия.
• Гипопротеинемия.
• Синдром   неадекватной   повышенной   секреции   антидиуретического    гормона.
• Тяжелый  декомпенсированный  ацидоз.
• Генерализованное    тяжелое  течение  инфекционных    процессов, сепсис.
• Иатрогенный   нейромышечный    паралич.
• Гипотиреоз.
• Избыток  стероидных  гормонов.
• Обменные   нарушения   — грубые  дефициты   цинка, карнитина, витаминов В, РР и др.
• Сердечная  недостаточность, обусловленная   как болезнями  сердца (врожденные  пороки, миокардиты   и др.), так и электролитными   нарушениями, тяжелой  гипоксией, легочной  гипертензией, полицитемией, синдромом гипервязкости, синдромом   открытого  артериального   протока.
• Сепсис  с асцитом.
• Острая почечная недостаточность при пороках развития почек или тромбозах почечных  сосудов.
• Тромбозы магистральных сосудов.
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив