Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Гипокалиемия новорожденных


Критерии.   Гипокалиемия    — уровень   калия   в  сыворотке    крови   —  менее
3,5 ммоль/л.   Частота  не установлена.
Этиология.  Гипокалиемия    у новорожденных    может  быть  следствием   больших потерь  катиона  из-за  диареи, рвоты, выведения   с мочой  после  интенсивного  назначения, в том числе  матери, мочегонных   (фуросемида, этакриновой кислоты, тиазидов, диакарба), глюкокортикоидов    (преднизолона, гидрокортизона)  или  синдрома   Барттера  (сочетание   с гипохлоремическим    алкалозом, гиперренинемией при нормальном артериальном   давлении);   интоксикации сердечными  гликозидами; введения  инсулина;   нерациональной инфузионной   терапии  (без добавления   калия).
Клиническая картина. Возможны    следующие    симптомы:    тахикардия, экстрасистолы, плохие  прибавки   массы  тела, слабость  скелетных  мышц, вялость кишечника   и вздутие живота, запоры, полиурия.   На ЭКГ отмечают  удлинение интервала  Q—Т,  снижение   сегмента  S—Т, отрицательный   или  низкий, расширенный  зубец Т, наличие  и увеличение  амплитуды  зубца U (он становится  равным  или больше  зубца Т).
Лечение.    Физиологические       потребности      в     калии     новорожденных
2,0—3,0  ммоль/кг/сут.     Формула   определения   дефицита   калия:   (концентрация калия  в норме  — концентрация   у больного)  χ массу тела (кг) χ 0,35. Например: у 7-дневного  новорожденного   с массой  тела 4 кг уровень  калия  в сыворотке  крови равен  3,0 ммоль/л, тогда дефицит  калия  будет равен  (4,5-3,0)  χ 4,0 χ 0,35, т.е. 2,0 ммоль.  Если  ребенок  находится  на парентеральном   питании, то ему в сутки необходимо   2,0  + физиологические    потребности   в калии   (1,5  ммоль/кг), т.е. всего в сутки  8,0 ммоль  калия  или 8,0 мл 7,5% раствора  калия  хлорида, которые распределяют   для равномерного   введения  в течение  суток. 1 ммоль калия  содержится  в  1 мл  7,5%  раствора  калия  хлорида.  Для  улучшения   фиксации   калия клетками   к его раствору  добавляют  глюкозу  и иногда  инсулин.   При  ургентной ситуации  можно  ввести  калий  в дозе 0,5 ммоль/кг   массы  тела в течение  часа.
Следствия нарушения гомеостаза калия (Кон P.M., РотК.С., 1986)
Нервно-мышечная система и психика - Слабость, миалгия; вялый паралич, депрессивная реакция, дезориентация, спутанность сознания
Сердечно-сосудистая система - Аритмия, гипотензия, потенцирование действия сердечных гликозидов
Почки - Полиурия, задержка натрия, парадоксальная ацидурия, отеки
Желудочно-кишечный тракт - Паралитический илеус. Сниженная кислотность желудочного сока, отставание в росте
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив