Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Профилактика и лечение гипогликемии у новорожденных (Комитет экспертов ВОЗ, 1997)


1. Раннее  и исключительно  грудное вскармливание  безопасно  возмещает пищевые  потребности  здоровых доношенных детей.
2. Здоровые новорожденные  дети, находящиеся нагрудном вскармливании, не нуждаются ни в каких дополнительных  пищевых продуктах или жидкостях.
3. У здоровых новорожденных  детей не развивается  симптоматическая  гипогликемия  в результате простого недокармливания.   Если у новорожденного развиваются клинические  и/или лабораторные признаки  гипогликемии, то необходимо установить причину. Установление причины  гипогликемии  не менее важно, чем ее лечение.
4. Теплозащита   (создание   и  сохранение   нормальной   температуры  тела) в дополнение  к грудному вскармливанию  является  важным условием профилактики гипогликемии.
5. Кормление  грудью должно быть начато, как только ребенок готов, предпочтительнее  в пределах 1 часа после рождения.  Немедленно  после рождения новорожденный  должен  быть насухо вытерт, у него должен  быть установлен контакт с матерью «кожа к коже», чтобы обеспечить теплозащиту и инициировать кормление   грудью.
6. Кормление   грудью должно  продолжаться   по требованию.   У здоровых  доношенных   новорожденных    интервал   между кормлениями    может  значительно варьировать.  Нет доказательств того, что длительные  интервалы  между кормлениями   неблагоприятно    сказываются   на новорожденных, если у них обеспечена термозащита  и они кормятся  грудью по их требованиям.   Если младенец  не показывает   признаков   голода  или  он  не желает  кормиться   грудью,  то он должен быть обследован, для исключения   заболевания.
7. К группе риска  по развитию  гипогликемии   должны  быть отнесены  недоношенные, незрелые   к сроку  гестации  дети, перенесшие   интранатальную   гипоксию, новорожденные, рожденные   от матерей  с сахарным  диабетом.
8. Наиболее   вероятно   развитие   гипогликемии    в первые  24 ч жизни.   Если у новорожденного    отмечается  рецидив  гипогликемии   или  она сохраняется, то, как правило, это связано  с основным  заболеванием.
9. Для новорожденных   из групп риска  наиболее  безопасным   является  грудное молоко.  Однако  для некоторых  детей, особенно  с очень низкой  массой  тела при рождении, может потребоваться   дополнительное    введение  питательных веществ.
10. Большая    опасность    развития    гипогликемии     грозит   новорожденным с гестационным   возрастом  менее  32 нед. или весом при рождении  менее  1500 г. Если  возможно, то, как и доношенные   дети, они  должны  находиться   на грудном вскармливании.
11. Большая   опасность  развития   гипогликемии   грозит  и новорожденным, находящимся   на грудном  вскармливании, но не показывающим   «знаками»  голода.  Им нельзя  устанавливать   интервалы  между кормлениями   более 3 ч. Нормальная  температура  тела у них должна  скрупулезно   поддерживаться.
12. Большая   опасность  развития   гипогликемии   имеется  у новорожденных, которые  не  могут  находиться   на  грудном  вскармливании, но  способны   получать грудное  молоко  или смесь через рот, даже если они  находятся  на зондовом питании.  Вскармливание  их должно начаться  не позднее чем через 3 ч после рождения с 3-часовым  интервалом  между кормлениями.
13. Новорожденным   из групп риска  концентрация   глюкозы должна быть измерена не позднее чем 1 ч после рождения.  Бумажные тесты (полосы индикаторной  бумаги)  имеют недостаточную  чувствительность  и специфичность, поэтому на них нельзя полностью положиться.
14. Для новорожденных, не имеющих клинических  признаков  гипогликемии (бессимптомное  течение), концентрация  глюкозы крови должна поддерживаться на уровне более 2,6 ммоль/л  (47 мг%). Если концентрация  глюкозы крови ниже 2,6 ммоль/л, то:
• Новорожденный  должен получать питание.  Если же он не может находиться  на  грудном  вскармливании, то ему можно  давать  молоко  (смесь) из бутылочки или через зонд.
• Измерение  глюкозы крови должно быть повторено через 1 ч и перед следующим  кормлением   (через  3 ч).  Если  концентрация   глюкозы  менее
2,6  ммоль/л, то  надо  рассматривать  вопрос  о  внутривенном   введении глюкозы.
• Если средства для внутривенного введения глюкозы отсутствуют или недоступны, то дополнительное    питание  нужно  дать через зонд.
• Грудное  вскармливание   должно  продолжаться.
15. Если недоступны надежные лабораторные тесты, позволяющие  определить  концентрацию   глюкозы, то у детей должен  тщательно  поддерживаться температурный   режим, и они должны  вскармливаться   грудью. Если  кормление грудью невозможно, то должна  быть предложена   соответствующая   замена.  Ребенок  должен  кормиться   через  каждые  3 ч при  помощи   бутылочки   или  через зонд.  Младенец  должен  кормиться   грудью так долго, как он на это способен.
16. Если   ребенок   болен   или  у  него  развивается    клиника   гипогликемии (остановка   дыхания, цианоз, дрожание, судороги  и др.), данные  выше  рекомендации   не  имеют  значения.   Глюкоза  крови  должна  быть  измерена   срочно, и если  ее уровень  ниже  2,6 ммоль/л, внутривенная   инфузия   глюкозы  должна быть начата  как можно  скорее.
17. Для  лечения   «симптоматической»    гипогликемии    предпочтительнее    использовать   10% раствор  глюкозы.  При  этом  необходимо  постоянно   контролировать уровень  глюкозы  в крови  и при необходимости   его корректировать.
18. Если  невозможно   надежное   измерение   концентрации    глюкозы  крови, то внутривенная   инфузия  должна продолжаться   при лечении  основных  клинических симптомов   (например, судорог).  При этом инфузия  глюкозы  per os или кормление  противопоказаны.
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив