Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Физическое развитие недоношенных детей


Гармоничное   физическое   развитие  ребенка  - один  из важнейших  показателей  его здоровья.   Различные   параметры   физического   развития   представляют клинико-диагностическую     ценность.   В связи  с этим  изучение  особых  закономерностей   физического   развития   преждевременно    родившихся   детей  в отдаленные  периоды  жизни  представляется   крайне  важным  и актуальным.   Одной из практически   значимых  особенностей   (при  оценке  физического   статуса недоношенного   ребенка)  является  отклонение   от синхронности   увеличения  различных   физических    параметров,  неравномерность     процессов   роста   разных структур  в дальнейшие   периоды  развития.
Физическое   развитие  преждевременно   родившихся  детей зависит  от исходных данных, массы  и длины  тела «на старте».  В некоторых  зарубежных  и отечественных  наблюдениях   внимание   было  сконцентрировано     на наиболее  сложных  группах  недоношенных   детей, т.е.  имеющих  очень  низкую  массу  и длину тела при рождении.

Провести анализы на гормон макропролактин можно в лаборатории Глобус Мед!

Сравнивались    суммарные   данные   по  физическому    развитию   333  детей с ОНМТ, родившихся   в Москве, с подобными   характеристиками   доношенных детей  тех же годов  рождения   (Таболин   В.А. и др., 1987).  Полученные   данные свидетельствуют,  что  в  3  и  5  лет  физическое    развитие   детей,  родившихся с  ОНМТ, существенно    отстает  от  физического    развития   доношенных.    Так, к этому  возрасту  нормальное   физическое   развитие   имели   88% доношенных, а детей с ОНМТ  — только 40% к 3 годам и 67% — к 5 годам. К 8—9 годам различия нивелируются   (73% недоношенных   и 81% доношенных   имели  нормальное физическое    развитие).    К  14—15  годам  (по  В.А.Таболину   и  соавт.)   остаются только  конституционально    обусловленные   различия.
Сходные  данные  были  получены  Drillien  (1985).  Автор также  проводил   наблюдение  за детьми  с ОНМТ. Показано, что к 5 годам дефицит  массы имели  30% детей и роста — 50%, т.е. часть детей, которые  родились  до 30-й недели  гестации, отстают  в физическом  развитии  (особенно   по росту)  в раннем  и дошкольном   возрасте.  Однако в дальнейшем   с  каждым   годом  они  сравниваются    со  своими   доношенными сверстниками.
Согласно   более  поздним   исследованиям    (Kitchen  W.,  1992;  Doyle  L., 1993; Nishida  H., 1993), сохраняются   те же тенденции   по задержке  физического   развития  у недоношенных    с ОНМТ:   более  выражено   отставание   в раннем  и дошкольном   возрасте, к 8—9 годам  еще  около  20%  отстают  по  росту.  Периоды «вытягивания»   начинаются   на  1—2 года позднее.
Имеются данные по группе детей с массой тела менее 801 г. К 3 годам длина тела у них и окружность головы ниже 5-го процентиля, а масса тела — около
10-го процентиля  (Daily D.K. et al., 1994). Однако в этом наблюдении нет никаких данных о детях со ЗВУР.
Данные других исследователей  свидетельствуют об отставании  мальчиков- подростков, родившихся  недоношенными, от их сверстников  по параметрам физического  и полового развития.
Единая  позиция  во всех исследованиях выявляется  при сравнении  исходов у недоношенных  детей, соответствующих гестационному  возрасту (СГВ), и детей с задержкой  внутриутробного развития  (ЗВУР).  По данным  R.Strauss (1997) и J.Leger (1997), у недоношенных детей с симметричной  и асимметричной  ЗВУР  в раннем  возрасте  наблюдались  значительные  нарушения  роста. Это подтверждено и в основательном  изучении показателей физического  развития у 157 недоношенных  детей (74 ребенка со ЗВУР и 83 СГВ). 27% детей со ЗВУР имели низкий  рост, тогда как у детей СГВ отставание роста отмечалось в 19% случаев (Баранов А.А. и др., 2001). К школьному возрасту, как отмечают авторы, эта разница сохранялась:  18,1 и 8,4% соответственно.  Эта закономерность  относится  и к дефициту массы  тела в дошкольном  возрасте, который  выявлен  у детей  со  ЗВУР  в 55,4%  и только  в 27,7% в группе детей СГВ.
Оценивая    физическое    развитие   недоношенных    детей  по  отечественным данным последних лет (90-е годы), необходимо помнить об общей тенденции ухудшения  состояния   здоровья  в эти годы. Так, если в 80-е годы среднее  физическое   развитие    определялось    у  72,3%   обследованных    дошкольников,  то в 90-е годы -только  у 46,0% (Яйленко  А. и др., 1998).
Создавая  портрет  физического   развития   школьника   с учетом  интегрального показателя, А.А.Баранов  и соавт.  (2001) отмечают, что у 2/3 преждевременно родившихся  детей развитие  ниже среднего  и только  у трети — среднее.  Однако, к сожалению, в этом  наблюдении   дети  не  были  разделены   по  гестационному возрасту, а общий   вывод  по  всем  недоношенным    снижает   его  практическую значимость.
Необходимо   подчеркнуть, учитывая  даже самые  пессимистические    прогнозы некоторых   исследований, что показатели  физического  развития  у недоношенных детей к 17 годам почти всегда достигали  нормы, конечно, при благоприятном  медико-социальном     окружении   ребенка.   С  возрастом   у преждевременно родившихся   детей  наблюдается   уменьшение   зависимости    обсуждаемых   показателей  от воздействия   биологических   факторов.
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив