Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Этиология кардиореспираторной депрессии


Причиной   рождения  ребенка  в условиях  кардиореспираторной депрессии   могут быть:
A. Стрессированные    роды.
Б. Лекарства, полученные   интранатально   от матери  — анестетики   и анальгетики, антидепрессанты, магния  сульфат,  адреноблокаторы.
B. Постгеморрагический     шок — фетоматеринские    и фетофетальные   трансфузии, преждевременная   отслойка  плаценты, разрывы  сосудов  пуповины  и др.
Г. Травма — внутричерепные   повреждения, кровоизлияния   при быстрых родах, ягодичном   и тазовом  предлежании,  использовании    акушерских   щипцов, вакуум-экстрактора.
Д. Собственно   болезни  плода:  сердца, легких, мозга — врожденные   аномалии, травмы  или инфекционные    поражения.
Е. Асфиксия   новорожденных   — одна  из частых причин  кардиореспираторной депрессии.
Ж. Неустановленные   причины:  нередко  причину  рождения  ребенка  с кардиореспираторной   депрессией  и низкой  оценкой  по шкале Апгар выявить  не удается.
Что касается  присутствия  мекония  в околоплодных   водах, то его обнаруживают в 12—15% родов, но лишь у каждого  5-го из таких детей обнаруживают  фетальный  дистресс  и аспирацию   мекония, т.е. меконий   в трахее.
Суммируя изложенное, можно  выделить  5 ведущих механизмов,  приводящих к острой асфиксии  новорожденных:
1) прерывание   кровотока  через  пуповину  (истинные   узлы  пуповины, сдавления  ее, тугое обвитие  пуповиной   вокруг шеи или других частей  тела ребенка);
2) нарушение   обмена  газов  через  плаценту  (преждевременная    полная   или неполная   отслойка  плаценты, предлежание  плаценты  и др.);
3) неадекватная   гемоперфузия   материнской   части плаценты  (чрезмерно  активные схватки, артериальные   гипотензия  и гипертензия   любой этиологии  у матери);
4) плохая  оксигенация    крови  матери  (тяжелые  анемия, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная   недостаточность);
5) недостаточность    дыхательных   усилий   новорожденного    (иатрогенная    — влияние   медикаментозной    терапии матери;   антенатальные    поражения   мозга плода, врожденные   пороки  развития  легких и др.).
Наиболее  высок риск рождения в асфиксии  у недоношенных, переношенных и детей с задержкой  внутриутробного   развития.  У многих  новорожденных   имеется сочетание   факторов   высокого   риска развития как анте-, так и интранатальной  гипоксии, хотя не обязательно   антенатальная   гипоксия   приводит к рождению  ребенка  в асфиксии.
Ситуации, ассоциированные с риском рождения ребенка в состоянии, требующем  медицинской  поддержки сразу после рождения (МКРН, 2000)
Антенатальные  факторы
  • Сахарный диабет у матери
  • Гипертония беременных
  • Гипертоническая  болезнь матери
  • Хронические  заболевания  матери: сердечно-сосудистые, щитовидной  железы, неврологические, легких, почек
  • Анемия или изоиммунизация
  • Мертворождение или неонатальная смерть детей от предыдущих беременностей
  • Кровотечения  во II—III триместрах беременности
  • Инфекции  матери
  • Многоводие
  • Маловодие
  • Недонашивание
  • Перенашивание
  • Многоплодная  беременность
  • Несоответствие  размеров плода сроку беременности
  • Лекарственная  терапия: препараты лития, препараты магния, адренергические  блокаторы
  • Наркомания  матери
  • Пороки развития плода (выявленные  при УЗИ)
  • Сниженная  двигательная активность плода
  • Отсутствие перинатального  медицинского сопровождения  (помощи)
  • Возраст матери менее 16 и более 35 лет
Интранатальные  факторы
  • Экстренное  кесарево сечение
  • Щипцы  и вакуум-экстрактор  в родах
  • Ягодичное и другие аномальные  предлежания
  • Преждевременные  роды
  • Стремительные  роды
  • Хориоамнионит
  • Безводный  промежуток более 18 ч
  • Затяжные роды (более 24 ч)
  • Второй период родов более 2 ч
  • Брадикардия  плода
  • Недонашивание
  • Общая анестезия  в родах
  • Тетания матки
  • Наркотики, полученные матерью в течение 4 ч до родов
  • Околоплодные  воды, окрашенные  меконием
  • Выпадение  пуповины
  • Отслойка плаценты
  • Предлежание  плаценты
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив