Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Мониторинг при парентеральном питании. Осложнения


Мониторинг (объем обязательного регулярного обследования, наблюдения) при проведении полного парентерального питания.
Строгий   учет количества   введенной   жидкости  и диуреза - Не менее  4 раз в сутки  с определением   не реже 2 раз в сутки относительной    плотности мочи
Масса  тела - Ежедневно
Окружность   головы, длина  тела - Еженедельно
Расчет  калоража  и компонентного    состава вливаемой   жидкости - Ежедневно
Клинический    анализ  крови  с подсчетом числа тромбоцитов, оценкой   гематокрита - 2—3 раза в первую  неделю  и далее еженедельно
Посев  крови  на бактериальную   флору - При  постановке   катетера  и далее еженедельно
ЭКГ и измерение   артериального   давления - Ежедневно
Глюкоза  в крови  и моче - 2-3 раза в день
Na, К, С1, СО2, Са сыворотки   крови, КОС крови - Ежедневно   в первую  неделю, а позднее 2 раза в неделю
Общий  белок, белковые  фракции, мочевина, билирубин, трансаминазы, холестерин, липиды, магний  в сыворотке  крови - Не реже 1 раза в неделю
Аммоний   в крови - При  коме и летаргии
Цинк, медь в крови - Желательно   ежемесячно
Потенциальные осложнения  и побочные эффекты  парентерального питания
Осложнения,   относящиеся   к установке   и использованию   катетера
Тромбы и эмболы как в катетере, так и в сосудах.
Воздушные эмболии.
Воспаление и повреждение окружающих тканей.
Перфорация сосудов и экстравазация.
Пневмоторакс, гидроторакс и гемоторакс.
Повреждения печени, проявляющиеся чаще в виде холестатического синдрома.
Гидро- и гемоперикард.
Синдром верхней полой или нижней полой вены.
Синдром нарушения оттока от приводящего сосуда конечностей.
Сепсис.
Перегрузка объемом — гиперволемия.
Потери крови.
Электролитный    дисбаланс  Гипернатриемия   и гипонатриемия.    Гиперкалиемия   и гипокалиемия.
Гиперхлоремический    и метаболический   ацидоз. 
Гипохлоремический  метаболический    алкалоз. 
Минеральный дисбаланс
Гиперкальциемия    и гипокальциемия.
Гипермагниемия и гипомагниемия.
Гиперфосфатемия и гипофосфатемия   с остеопенией.
Углеводный  дисбаланс
Гипергликемия    и гипогликемия   (последняя   чаще  при  прекращении   инфузии глюкозы).
Гиперосмолярность    и осмотический   диурез с дегидратацией.
Осложнения,  связанные  с поступлением   белков и аминокислот
Азотемия.
Гипераммониемия.
Аномальная   аминограмма   плазмы  крови.
Холестатическая желтуха.
Осложнения,   обусловленные   введением  жировых  эмульсий
Гиперлипемия.
Гепатомегалия   с транзиторным   повышением   активности   в сыворотке  крови печеночных  энзимов.
Дефицит  ненасыщенных   жирных  кислот. Лейкопения.
Вытеснение   билирубина   из мест прочного  связывания   на альбумине  и повышение  риска  ядерной  желтухи.
Отложение  липидов  в легких. Гипервитаминозы    и гиповитаминозы. Гематологические    осложнения
Тромбоцитопения
Компенсированное    или декомпенсированное    рассеянное  либо диссеминированное   внутрисосудистое   свертывание   крови.
Лейкопения. Железодефицитная    анемия.
Дефицит  микроэлементов   (цинка, меди и др.).
Легочные  осложнения Легочная  гипертензия. Отек  легких.
Блокада  диффузии  кислорода, гиперкапния. Сепсис.
Кандидозы.
Наиболее   частыми   являются   инфекционные     осложнения.    В  некоторых неонатальных   центрах  частота  сепсиса  доходит до 10% у пациентов   с «длинными» линиями.   Частота  инфекционных    осложнений   при  парентеральной    терапии резко снижается  при централизованном    приготовлении   в асептических  условиях   всех  инфузируемых   растворов   для  каждого   больного   индивидуально, работе  с катетерами  сестер  и врачей  в одноразовых  перчатках.
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив