Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Оценка неврологического статуса новорожденного (анамнез)


Анамнез имеет очень важное значение для определения причин имеющихся нарушений и возможного прогноза.
Ниже представлены те пункты, на которые необходимо получить ответ при  сборе сведений  не только  у родителей, но и у медицинского   персонала.
Семейный анамнез: случаи внутриутробной гибели плода, смерть детей в раннем возрасте, случаи внезапной смерти  детей, патология или потеря  органов чувств в раннем  возрасте, поведенческие нарушения, диагностированные и предполагаемые генетические заболевания, кровное  родство, хронические заболевания родителей, вредные привычки родителей  (курение, алкоголизм, наркомания), влияние радиоактивного излучения.
Материнский анамнез,  до и во время беременности:  возраст, рост, вес, беременность по счету, паритет, питание, образование, профессия, факторы   психосоциального    риска (подростковый  возраст, не замужем, нежеланная   беременность, принадлежность    к социально уязвимым  группам  — беженцы, мигранты). Хронические   заболевания   у матери:  диабет, артериальная   гипертензия, сердечная  патология, заболевания   почек, ревматизм, патология   щитовидной   железы, неврологические, нейромышечные и психические   заболевания, врожденная   патология, новообразования, анемия, группа  крови  и Rh-фактор, гематологические    особенности. Инфекционные  заболевания: туберкулез,  малярия, ВИЧ  и другие  венерические заболевания, лихорадка и/или лимфоаденопатия неясной этиологии, инфекции урогенитального тракта, ОРЗ или ОРЗ-подобный синдром, контакт с больными инфекционными    заболеваниями (включая  случаи, когда беременная женщина   ухаживала  за больным  ребенком), иммунизация  во время  беременности.
Другие  факторы, такие  как  курение, прием  алкоголя, наркомания, воздействие   радиации, экологически   неблагоприятные    условия  жизни.
Питание, вес.
Акушерский   анамнез: бесплодие, спонтанные   аборты, случаи  антенатальной    гибели плода, клинически   узкий таз. Течение беременности: количество   плодов, внутриутробное    страдание   плода, внутриутробный  рост плода, активность  (движения, которые  ощущает  мать), данные  УЗИ (если проводилось). Течение родов: гестационный    возраст  и  вес  при  рождении, начало, продолжительность  и особенности   родов, ощущения   матери  во время  родов, введение  медикаментов (какие?  какой  путь введения?   когда?  почему?). Анестезия/аналгезия   во время  родов. Данные  фетального  мониторинга   частоты  сердечных  сокращений. Оперативные   вмешательства:  щипцы, вакуум-экстрактор. Кесарево сечение:  показания, экстренное  или плановое. Предлежание  плода, оценка  по шкале Апгар,  необходимость  проведения  реанимационных  мероприятий.
Профессиональная  подготовка  медицинских работников,  которые оказывали помощь во время родов (где?  кто?  что они делали?  что они  говорили?).
Каково  было  первое  впечатление  матери,  в тот момент,  когда  она  впервые  увидела своего ребенка:  состояние  хорошее/тяжелое, кричал, был активным, цвет кожи, симптомы травмы  и/или  асимметрии.
Постнатальный  анамнез — необходимо  помнить,  что мать и медицинская сестра являются лучшими источниками информации о ребенке, так  как  имеют  возможность  наблюдать за ним  днем  и  ночью.  Однако  вся информация,  включая кажущиеся или очевидные симптомы, должна обсуждаться критически.
Состояние при рождении: цвет кожных  покровов, дыхание, крик, мышечный  тонус, спонтанная  двигательная  активность, реакция  на окружающую  обстановку  и реакция  на стимуляцию.
Необходимость  реанимационных  мероприятий,  их продолжительность,   эффект.
Признаки  и/или  предположение  о наличии родовой травмы.
Поведение после рождения: нормальное,  возбудимое, слишком  спокойное, угнетенное и т.д.
Дыхание: регулярное, апноэ,  необходимость  дыхательной  поддержки.
Крик (частота и качество):  кричит слишком  много или почти не кричит, крик очень громкий  или слабый, успокаивается  или не успокаивается.
Сон: спит слишком  много (более 3 часов после кормления)  или меньше  1 часа после кормления.
Сосание: может  или  не  может  сосать, активно,  лениво  сосет,  устает,  слабо  сосет, во время сосания  отмечаются апноэ, цианоз, срыгивания, срыгивания  фонтаном, икота, кашель.
Мышечный тонус (ниже  описан  детально):  нормальный, снижен, повышен, локализация  повреждений  (диффузная  или локализованная), их появление  (постоянные   или приступообразные)    и   сопутствующие   симптомы    (апноэ,   тремор,  глазодвигательные симптомы, патологические  движения  мышц лица, рта, языка, конечностей, судороги).
Спонтанная двигательная активность: повышенная,  пониженная,  объем, симметричность, реакция  на стимуляцию, навязчивые  движения  («боксера»,  «велосипедиста»)? Появление  явно  ненормальных  движений.  Тремор?
Судороги (см.  ниже  при  проведении  дифференциального   диагноза).
Парез взора!
Рефлексы (глубина, автономность): пониженные, повышенные, симметричность.
«Необычные»  симптомы   (их появление  характерно  при  приеме  матерью  лекарственных препаратов):  экскориации   вследствие  зуда,  частая зевота, чихание  и заложенность  носа, повышенное  потоотделение  в сочетании  с возбуждением, тремором, плохим сном, нарушением  питания.
Изменяется  ли поведение ребенка  при световой  или звуковой  стимуляции!
Реакция ребенка на  окружающую обстановку,  возможность  зрительного   и  слухового сосредоточения?   Постоянно  или  периодически?
Если ребенок из группы риска по поражению ЦНС, когда необходимо осматривать его? Кто должен осматривать? Как соотнести осмотр с кормлением, беспокойством, купанием, процедурами?
Состояние ребенка стабильное или меняется, улучшается или ухудшается.
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив