Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

"Тепловая цепочка". Ежедневный туалет новорожденного


Концепция    «тепловой  цепочки»  представляет   собой  ряд взаимосвязанных процедур, снижающих   вероятность   гипотермии   и способствующих   хорошему самочувствию   ребенка.  Если выпадет  какое-либо   из звеньев  этой цепи, то это повышает   вероятность   нежелаемого   охлаждения   новорожденного.     Цепочка состоит  из следующих  звеньев:
• проводить  соответствующие   занятия  со всеми людьми, занятыми  оказанием ухода во время  родов и ухода за ребенком  после родов;  подготовить место, в котором   будут проходить  роды:  комната  должны  быть  чистой, теплой, без сквозняков;
• поверхности, на которые  выкладывают   ребенка, должны  быть чистыми и теплыми;
• должны  быть наготове  полотенца  для протирания   ребенка  и теплые  пеленки  и одеяла;
• немедленно   обсушить  тело ребенка  сразу после рождения;
• как можно  быстрее  после родов завернуть  ребенка  и передать  его матери;
• приложить  ребенка  к материнской   груди;
• надеть  ребенку  на голову теплую  шапочку;
• укрыть  мать и ребенка  одним  одеялом;
• при   необходимости    перевода   в другое  помещение    обеспечить   тепло и надежный  транспорт.
Если  это  сделать  невозможно, достаточно   обсушить   ребенка, завернуть  и держать его как можно  ближе  к матери.  Комната  должна  быть теплой.  Если  у ребенка  уже гипотермия, то его уже трудно согреть, и пеленание гипотермиччого ребенка  просто  будет удерживать   его холодным.   Поэтому не следует  допускать  охлаждения   ребенка.
Задачи  медицинского  персонала
• Помочь  женщине   во  время  родов, сводя  необходимость   медицинского вмешательства   к минимуму.
• Убедить  женщину   использовать   те  методы  обезболивания, которые   не помешают  грудному кормлению.   Избегать, по возможности, использования лекарств, вызывающих   сонливость  у ребенка, если он получит  их через плаценту.
• После   родов  оставьте   ребенка   в  непосредственном     телесном   контакте с матерью  («кожа  к коже»)  до окончания   первого  кормления.
• Дайте матери  и ребенку  возможность   «общаться»  друг с другом, не мешая им. Помогайте, только  если в этом  есть крайняя   необходимость, или если мать сама просит  об этом.  Отложите  на час или два все традиционные процедуры, которые  следуют после родов (взвешивание, одевание  ребенка).  Все  это  может  подождать  до того, как  мать  и ребенок  будут готовы расстаться.
• Уносите  ребенка  от матери, только  если это крайне  необходимо.  Как правило, предварительные    наблюдения   могут быть произведены, когда ребенок находится  у матери.  Даже короткое  расставание   перед первым  кормлением  может помешать  этому процессу.
• Если  мать ребенка  находится  под влиянием   успокоительных   средств  или очень устала, помогите  ищущему  малышу  найти  грудь без ее содействия.
• Убедите  и помогите  матери  вступать  в непосредственный    телесный  контакт с ребенком   («кожа  к коже»)  как  можно  чаще  в первое  время  после родов.  Если  для этого  не было  возможности   в первые  часы  после  родов, то упущенное   можно  успешно  «наверстать»  в первые  дни или даже недели после  родов.
• Не поощряйте   использование    сосок  и бутылочек  во время  начала  лактации, пока  ребенок  еще только  учится  сосать  грудь.  Некоторые   дети привыкают  к соскам  на бутылочках  и начинают  предпочитать   их груди.  Это, как известно, уменьшает  шансы  успешного   грудного  кормления. Позвольте  ребенку  начать  грудное кормление,  когда он показывает,   что готов».
Ежедневный  туалет   новорожденного осуществляют    утром   перед   первым кормлением, проводя  также  взвешивание   и измерение   температуры  тела. Термометры  хранят  в 3% растворе  перекиси   водорода  или  0,5%  водно-спиртовом растворе  хлоргексидина.    Температуру   тела  в первые  сутки  жизни   надо  измерить 4 раза, а далее — 2 раза в день. Уже через 3 ч после  рождения  и в дальнейшем  гипотермией   следует считать  температуру  в подмышечной    впадине  менее 38,5°С.   Глаза  обрабатывают    одновременно    двумя   отдельными    стерильными ватными    шариками,  смоченными    раствором    калия   перманганата    (1:8000) от наружного   угла глаза  к переносице.    Рационально    со 2-го  дня  жизни  пеленать ребенка  так, чтобы руки были  поверх одеяла, а на голову одевать  шапочку.
При подмывании, которое  производят  при пеленании   перед каждым  кормлением, медсестра  укладывает  ребенка, одетого  в распашонку, на свою  левую руку таким  образом, чтобы  голова  его находилась  у ее локтевого  сустава, а бедро  приходилось   на  кисть  сестры,  которой   она  его  удерживает.   Подмывание проводят  проточной   водой  в направлении   спереди  назад.
Ежедневный осмотр ребенка врач начинает  с общего осмотра  и, как принято в России, обработки  остатка  пуповины.   Повязку  Чистяковой   снимают  при первом  же осмотре  вне родильной   комнаты.   Культю  пуповины   обрабатывают вначале  70% этиловым   спиртом   или  3% раствором   перекиси   водорода  и далее — 5% раствором  перманганата   калия.  Для стимуляции   отпадения   остатка пуповины ежедневно   под скобкой   накладывают   шелковую  лигатуру,  (хранится в 96% спирте).   После  отпадения   остатка  пуповины   при  ежедневной   обработке  пупочной   ранки  необходимо   удалять  корочки   на дне ее.  Впрочем, это отечественная    традиция,  а  согласно   рекомендациям     Комитета    экспертов ВОЗ, после  первичной   обработки   пуповинного   остатка  в родильной   комнате вообще  не стоит к нему прикасаться, ибо это увеличивает  риск  инфицирования.   В  руководстве    ВОЗ   «Основы   ухода  за  новорожденными     и   грудное вскармливание»    (1997)  написано:   «Культя  пуповины   высыхает  и мумифицируется  при  воздействии   воздуха без всяких  повязок, перевязывания    или  бандажей.  Она остается  чистой, если  обеспечить   чистоту  одежды  и предохранять от  попадания    мочи  и  загрязнения.    Нет  необходимости    в  антисептических средствах  для  ее очищения.    В случае  загрязнения    остаток  пуповины   можно промыть   чистой  водой  и  высушить  чистой   (стерильной)    ватой  или  марлей. Практикуемые   на местах  методы  прикладывания    различных  веществ  на остаток пуповины   — будь то в лечебных  учреждениях  или  на дому — следует тщательно  проверять, прекращать   их применение, если  выясняется   их вредность или опасность, и заменять  их приемлемыми, целесообразными    методами, если   это   необходимо».    S.D.Izatt    (2002)   в  7-м   издании    «Neonatal-Perinatal Medicine»  (Ed.  A.A.Fanaroff  and R.J.Martin;   Mosby, 2002) — одном  из наиболее популярных   руководств  по  неонатологии    в США, пишет, что рандомизированных  исследований, выполненных   с использованием    методов  доказательной  медицины, показывающих   целесообразность   обработки   остатка  пуповины  чем  либо,  не  проводилось, хотя  во  многих  странах  используют   разные средства  — от комбинации    красителей   до бацитрацина.    Во всех зарубежных руководствах  авторы  предостерегают   от использования    препаратов   йода  при уходе за кожей  и остатком  пуповины, ибо это может привести  к существенному угнетению  функции   щитовидной   железы  (особенно   у недоношенного   ребенка).
Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив