Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Адаптация детей к рождению и внеутробной жизни


В  родах  ребенок   испытывает   нарастающую   гипоксию   в  момент   схваток, большие  физические   нагрузки  («болевой  стресс»)  при  изгнании   его из утробы матери, прохождении   по родовым  путям  (например, при  головном  предлежании  в момент  схваток давление  на 1 см2   поперечника   позвоночника   достигает 120 кг и более).  Состояние   его в момент  схваток  сравнивают  с состоянием   ныряльщика   при  погружении   под воду. После  рождения  условия  жизни  ребенка радикально   изменяются;   он сразу попадает  в совершенно   другую окружающую среду («экологический   — психофизиологический     стресс»), где значительно   понижена    температура    по   сравнению    с   внутриматочной     («температурный стресс»),  появляются    гравитация   («гравитационный    стресс»),  масса  зрительных, тактильных, звуковых, вестибулярных   и других раздражителей    («сенсорный  стресс»),  необходим   иной  тип дыхания  («оксидантный    стресс»)  и способ получения   питательных   веществ  («пищевой   стресс»),  что  сопровождается    изменениями   практически   во всех функциональных    системах  организма.
Далее рассматриваются пограничные и патологические состояния, по условному отображению:
Система
Физиологическая перестройка в родах и послеродовом периоде
Переходные процессы (пограничные состояния)
Патологические процессы, патогенетической основой которых может являться пограничное состояние

Центральная нервная система
Адаптация к резко изменившимся  условиям окружающей среды  (температура, свет, звук, гравитация и др. — «сенсорная атака»), болевым нагрузкам в родах
Родовой катарсис
Синдром  «только что родившегося  ребенка»
Импринтинг
Транзиторная  неврологическая  дисфункция

Депрессия  при рождении — легкая первичная асфиксия
Общие симптомы (гипервозбудимость  или угнетение) при самых разнообразных  заболеваниях


Внешнее дыхание
Запуск
Удаление  фетальной легочной жидкости
Расправление  легких
Созревание  альвеол и аэрогематического барьера
Транзиторная  гипервентиляция
Транзиторно  повышенная  частота дыхания типа «гасп»

Апноэ (как первичное так и вторичные)
Транзиторное  тахипноэ (СДР II типа)
Легочная  гипертензия
Респираторные  нарушения


Кровообращение
Перестройка  кровообращения, прежде всего малого круга, печени в связи с изменением  газообмена и отсутствием плацентарно-пуповинного кровотока (закрытие шести фетальных коммуникаций)
Транзиторное  кровообращение  (лево-правое и бидиректоральное шунтирование)
Транзиторные  полицитемия  и гиперволемия (без или с нарушениями микроциркуляции)
Транзиторные гиперфункция  и нарушение  метаболизма миокарда

Синдром  дезадаптации сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая недостаточность, в том числе  вследствие реактивации  фетальных шунтов
Синдром  ОАП
Тромбозы
Отечный синдром
Транзиторная  желтуха


Пищеварение
Перестройка  в связи со сменой гемо- и амниотрофного питания на лактотрофное; заселение кишечника  бактериальной флорой
Транзиторный  катар кишечника
Транзиторная  функциональная  непроходимость
Транзиторный дисбактериоз

Срыгивания
Рвота
Заболевания   желудочно-кишечного  тракта вследствие  неадекватного питания, инфицирования  условно-патогенной и патогенной флорой


Кожные покровы
Адаптация  к более низкой  температуре окружающей  среды, тактильным  раздражителям, микробному окружению
Простая эритема
Токсическая  эритема
Физиологическое  шелушение
Милиа
Милиариа
Пустулярный  меланоз
Акне
Транзиторный  дисбиоценоз

Приобретенные  инфекционные и неинфекционные заболевания  кожи и подкожной  клетчатки
Легкость возникновения ожогов


Обмен  веществ
Перестройка   в связи со стрессом, другим гормональным   фоном и гипоксемией в родах, изменениями газообмена  с гипероксией   после рождения, новым видом  питания  и голоданием   в первые дни жизни
Активированные гликолиз, гликогенолиз, липолиз и глюконеогенез
Транзиторная гипогликемия
Транзиторный отрицаельный  азотистый   баланс
Транзиторные гипербилирубинемия, гипокальциемия  и гипомагниемия, гипераммониемия, гипертирозинемия
Транзиторный ацидоз
Транзиторная    потеря первоначальной массы тела  (6-8%)
Мочекислый инфаркт
Транзиторная   активация перекисного окисления  липидов
Транзиторные    нарушения  теплового  баланса (гипотермия, гипертермия)

Симптоматические гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипераммониемия, сердечная   недостаточность
Синдром энергетической  недостаточности
Холодовой стресс
Транзиторная лихорадка
Судороги
«Свободнорадикальная » болезнь  недоношенных
Отек  мозга
Респираторные нарушения, склерема
Билирубиновая   энцефалопатия


Гемопоэз
Смена  пластов  кроветворения   и синтеза гемоглобина   с фетального  на взрослый тип
Активация   лимфоцитопоэза   в связи с резкой  активацией иммунитета
Повышенный   эритродиерез  и эритропоэз
Транзиторная   гипербилирубинемия
Транзиторный   лимфоцитолиз  и миграция лимфоцитов   в ткани
Транзиторная    активация миелопоэза

Гипербилирубинемии (желтухи)
Анемии
Лейкопении
Анемии, тромбоцитопении и лейкемоидные реакции   при тяжелых инфекциях


Гемостаз

Фазовые  состояния в связи  с поступлением тромбопластических веществ  в кровь в родах, повышенными проницаемостью сосудистой   стенки и гибелью  эритроцитов, лейкоцитов
Транзиторные:   активированный   фибринолиз, недостаточность  витамин К-зависимых  факторов свертывания   крови, низкая  агрегационная активность   тромбоцитов
Геморрагическая    болезнь  новорожденных
При любых болезнях склонность как к кровоточивости, так и к тромбозам:  «между Сциллой и Харибдой»


Органы  мочевыделения
Адаптация  к измененной  гемодинамике, гормональному фону, большим  потерям  воды
Транзиторные    олигурия и протеинурия
Мочекислый   инфаркт

Отечный  синдром
Азотемия
Инфекция   мочевыводящих путей


Эндокринная система
Адаптация   к резкому изменению   условий жизни, стрессу в родах
Адаптация к «лишению» гормонов  фетоплацентарного комплекса   и материнских
Транзиторная    активация  симпатоадреналовой системы, гипофиза, надпочечников, щитовидной   и поджелудочной  желез, ренин-ангиотензин-альдостероновой   системы
Транзиторная   недостаточность   околощитовидных, а у глубоко недоношенных   — и щитовидной   желез
Половой  криз (нагрубание  молочных  желез, арборизация   носовой слизи, десквамативный вульвовагинит   и др.)

Симпатикоадреналовый криз
Недостаточность    надпочечников
Транзиторный   гипотиреоидизм
Симптоматические     гипокальциемия   и гипомагниемия, гипогликемия с неврологическими нарушениями
СДР II типа
СДР I типа
Мастит


Иммунитет
Перестройка   в связи с массивной   антигенной  агрессией (жизнь  в нестерильных условиях  при несформированных    барьерах, лактотрофное питание)  на фоне стрессорного   гормонального  фона, окончанием   поступления   гуморальных факторов   иммунитета через  плаценту
Транзиторный    иммунодефицит, особенно выраженный   в первые дни  после  рождения
Синдром  системного воспалительного    ответа (неинфекционного    генеза) при родовом  стрессе
Транзиторный   дефицит хемотаксиса   мононуклеаров и полиморфно-ядерных  лейкоцитов, фибронектина
Транзиторная    бактериемия

Свойственное   только новорожденным    генерализованное   (септическое) течение  стрептококковой  В-инфекции
Частые  инфекционные болезни
Персистирующие и, возможно, медленные инфекции
У недоношенных   — сепсис

Автор: Шабалов Н.П.

Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив