Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Специфические гранулемы верхних дыхательных путей: склерома, лепра (проказа)


Склерома

Гранулема - очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка, формируется в тканях и органах при некоторых хронических аллергических, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. Исход гранулемы - рубец.

Склерома - хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Характеризуется медленным прогрессивным течением. Этиология: Klebsiella scleromae (палочка Фриша - Волковича).

Возраст больных 16-30 лет. В 70 % случаев болеют женщины. 70 % больных склеромой - сельские жители.

Входные ворота инфекции - дыхательные пути, микротравмы на слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Инкубационный период чрезвычайно длителен - 3-5 лет и более. Источник инфекции - больной человек.

Путь передачи - воздушно-капельный и контактный. Для развития склеромы необходимо инфицирование организма с достаточно сниженной резистентностью, продолжительный контакт с больным склеромой. 

Различают 3 этапа:

- формирование мелких узелков по ходу дыхательный путей;
- формирование плотных инфильтратов;
- процессы рубцевания.

Специфических изменений со стороны внутренних органов не обнаруживается, в основном это проявления длительной гипоксии.

Излюбленная локализация склеромы: передние отделы носа, область хоан, подскладковое пространство гортани и бронхов. Обычно вовлекаются в процесс сразу 2-3 области.

Жалобы: нарушение носового дыхания, ощущение сухости во рту, ощущение сухости в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышка при нагрузке. Явления дыхательной недостаточности нарастают очень медленно.

Особенности течения склеромы: развивается медленно, болей и повышения температуры тела нет. Инфильтраты не склонны к распаду и изъязвлению.

Формы склеромы:

- скрытая - жалоб минимум, серологические реакции положительные;
- атрофическая - наблюдается атрофия слизистой верхних дыхательных путей. Жалобы на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок. РСК положительные, возбудитель может быть высеян;
- инфильтративная - преимущественно формируются узлы серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях, в бронхах - в виде колец;
- рубцовая - на месте инфильтратов образуется рубцовая ткань, достаточно грубая;
- смешанная - встречаются различные проявления процесса в разных отделах верхних дыхательных путей, встречается при рецидивах заболевания;
- атипичная - встречается редко, ситуация, когда склеромные инфильтраты прорастают в придаточные пазухи носа, поражают слезно-носовой канал, слуховую трубу.

Лечение

Этиотропное - стрептомицин, левомицетин. Антибиотики резерва: тетрациклин, олеандомицин.

Патогенетическое - лидаза, гиалуронидаза - назначаются для размягчения рубцов для лучшего проникновения антибиотиков в очаг; для устранения корок - масляные капли, щелочные ингаляции; для санации трахеобронхиального дерева назначается бронхоскопия с введением ферментов.

Хирургическое лечение применятся для устранения сужений:

- удаление инфильтратов и рубцов;
- размягчение и раздавливание инфильтратов.

Хороший эффект дают криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное излучение. Также рубцы могут бужироваться каучуковыми, металлическими бужами, рвутся с помощью кольца.

Лепра (проказа)

Лепра - эндемичное заболевание, малоконтагиозная инфекция. Путь передачи - воздушно-капельный.

Возбудитель - Mycobacterium leprae. Единственный резервуар и источник - человек. Инкубационный период - 6-10 лет. При активном процессе клиническая картина многообразна, поражаются и кожа, и слизистые верхних дыхательных путей, кроветворная система, периферическая нервная система, орган зрения.

Излюбленная локализация лепры - нос, лицо, верхние дыхательные пути.

Входные ворота - слизистая носа.

В начале заболевания отмечаются гиперемия и инфильтрация в передних отделах полости носа, затем возникают узелки и бугорки, слизистая становится матовой, затем появляется изъязвление. На поверхности язв образуется вязкий секрет, который превращается в корки буроватого цвета со специфическим неприятным запахом. После туалета полости носа и удаления корок нередки кровотечения из эрозированной поверхности. Жалобы: на нарушение носового дыхания и обоняния, затем появляется разрушение носовой перегородки (ее хрящевого отдела), параллельно разрушается слизистая носовых раковин. Наружный нос увеличивается, образуются большие узлы на кончике и крыльях носа, изъязвляются и распадаются, затем быстро самопроизвольно рубцуются, что приводит к грубой деформации наружного носа. Без лечения такие изменения наступают в течение 2-3-х лет у 70 % больных. Затем в процесс вовлекаются и костные структуры, практически во всех случаях наблюдаются аналогичные изменения со стороны ушных раковин, лишь с тем отличием, что изъязвление наблюдается реже.

Также встречается лепра среднего уха.

Лечение: препараты сульфонового ряда (диафенилсульфон, солилсульфон, этионамид).


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив