Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови


Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз

Характеризуется целым рядом последовательных фаз. Повреждение сосудистой стенки, обнажение ее внутренних структур способствуют адгезии и агрегации тромбоцитов (адгезия — свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной внутренней поверхности сосуда; агрегация — свойство тромбоцитов при повреждении сосуда менять форму, набухать, соединяться в агрегаты). В эту фазу выделяются биологически активные вещества, которые вызывают сужение сосуда, уменьшая размер повреждения, усиливают адгезию и агрегацию тромбоцитов. Образуется первичный рыхлый тромбоцитарный тромб (тромбоцитарная «гемостатическая пробка»).


Повреждение внутренней поверхности сосуда - Адгезия тромбоцитов - Активация тромбоцитов - Агрегация тромбоцитов - Первичный тромбоцитарный тромб

Плазменный гемостаз представляет собой каскад последовательных превращений, происходящих в плазме крови с участием 13 факторов свертывания (табл. 2). Факторы свертывания согласно международной классификации обозначены римскими цифрами.

Большинство факторов свертывания крови — вещества белковой природы, образующиеся в печени. Их недостаток может быть связан с нарушением функции печени.

Основные фазы процесса:



  • 1) образование тромбопластина;

  • 2) образование тромбина;

  • 3) образование фибрина.


Первая фаза — образование и высвобождение тромбопластина (тромбокиназы) — весьма активного фермента.

Различают тканевой (внешний) тромбопластин, выделяющийся из клеток поврежденного сосуда и тканей, и кровяной (внутренний), освобождающийся при разрушении тромбоцитов.

Вторая фаза - образование тромбина. Последний образуется при взаимодействии протромбина и тромбопластина с обязательным участием ионов кальция и других факторов свертывающей системы.

Тромбин, расщепляя фибриноген, превращает его нерастворимый белок фибрин. Это и есть третья фаза свертывания крови. Нити фибрина, выпадая в осадок, образуют густ сеть, в которой «запутываются» клетки крови, прежде всего эритроциты. Сгусток приобретает красный цвет. Тромбин, кроме того, активирует XIII фактор свертывания крови (фибринстабилизирующий), который связывает нити фибрина, укрепляя тромб.


Факторы свертывания крови (плазменные)










































































Фактор Название фактора Свойства и функции
I Фибриноген Белок. Под влиянием тромбина превращается в фибрин
II Протромбин Белок. Синтезируется в печени при участии витамина К
III Тромбопластин (тромбокиназа) Протеолитический фермент. Превращает протромбин в тромбин
IV Ионы кальция Потенцируют большинство факторов свертывания крови
V Проакцелерин Потенциирует превращение протромбина в тромбин
VI Акцелерин Потенциирует превращение протромбина в тромбин
VII Проконвертин Синтезируется в печени при участии витамина К. Активирует тканевой тромбопластин
VIII Антигемофильный глобулин А Участвует в образовании тканевого тромбопластина
IX Фактор Кристмаса Участвует в образовании тканевого тромбопластина
X Фактор Стюарта-Прауэра (тромботропин) Участвует в образовании тромбина, кровяного и тканевого тромбопластина
XI Предшественник плазменного тромбопластина Участвует в образовании плазменного тромбопластина
XII Фактор Хагемана (фактор контакта) Начинает и локализует тромбообразование
XIII Фибринстабилизирующий фактор Переводит нестабильный фибрин в стабильный

Для распознавания нарушений в системе свёртывания крови существуют различные лабораторные методы исследования.

Противосвертывающая система

Включает следующие основные компоненты:



  • простациклин (тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов);

  • антитромбин III (активирует тромбин и другие факторы свертывания крови);

  • гепарин (препятствует образованию кровяного тромбопластина, сдерживает превращение фибриногена в фибрин).


Фибринолитическая система

Эта система разрушает фибрин. Основным компонентом ее является плазмин (фибринолизин), который образуется из плазминогена под действием тканевого активатора плазминогена (ТАЛ).

Плазмин расщепляет фибрин на отдельные фрагменты — продукты деградации фибрина (ПДФ).

В дальнейшем тромб, остановивший кровотечение, подвергается ретракции (сжатию) и лизису (растворению).

Патологическое тромбообразование в сосудах мозга, коронарных артериях нередко приводит к инсульту, инфаркту миокарда.

Тромбоз вен нижних конечностей может осложниться отрывом тромба и занесением его током крови в сосудистую систему легких — тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Для распознавания нарушений в системе свертывания крови существуют различные лабораторные методы исследования.

Автор: Рудницкий Л.В.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив