Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Общеклиническое исследование крови: эритроциты


Эритроциты, или красные кровяные тельца, представ­ляют собой небольшие плоские круглые клетки диамет­ром около 7,5 микрона. Так как эритроцит по краям не­много толще, чем в центре, то «в профиль» он имеет вид двояковогнутой линзы. Такая форма наиболее опти­мальна и дает возможность максимально насыщаться эритроцитам кислородом и углекислотой при их прохо­ждении через легочные капилляры или сосуды внутрен­них органов и тканей соответственно. У здоровых муж­чин в крови содержится 4,0-5,0 х 1012/л, а у здоровых женщин 3,7-4,7 х 1012/л.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, свидетельствует о развитии у че­ловека анемии. При разных формах анемий количест­во эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижать­ся непропорционально, и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците (см. ниже). Во мно­гих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии.

Резкое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), иногда до 8,0-12,0 х 1012/л и более почти всегда свидетельствует о развитии одной из форм лейко­за - эритремии. Реже у лиц с такими изменениями в крови выявляются так называемые компенсаторные эритроцитозы, когда количество эритроцитов в крови возрастает в ответ на пребывание человека в разрежен­ной по кислороду атмосфере (в горах, при полетах на большой высоте). Но компенсаторный эритроцитов бы­вает не только у здоровых людей. Так, было замечено, что если у человека имеются тяжелые заболевания лег­ких с дыхательной недостаточностью (эмфизема лег­ких, пневмосклероз, хронический бронхит и др.), а также патология сердца и сосудов, протекающая с сердечной недостаточностью (пороки сердца, кар­диосклероз и др.), организм компенсаторно увеличива­ет образование эритроцитов в крови.

Наконец, известны так называемые паранеопластические (греч. para — возле, при; neo + греч. plasis — образования) эритроцитозы, которые развиваются при некоторых формах рака (почки, поджелудочной железы и др.). Следует отметить, что эритроциты могут иметь необычные размеры и форму при различ­ных патологических процессах, что имеет важное ди­агностическое значение. Наличие в крови эритроци­тов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях. Эритроциты нормальных размеров (около 7,5 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных - микроцитами и увеличенных - макроцитами. Микроцитоз, когда в крови преобладают эритроциты малых размеров, наблюдается при ге­молитической анемии, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболе­ваниях. Размеры эритроцитов увеличиваются (макроцитоз) при В12-, фолиеводефицитной анемиях, при малярии, при заболеваниях печени и легких. Самые крупные эритроциты, размер которых более 9,5 мкм, называются мегалоцитами и встречаются при B12-, фолиеводефитной анемиях и, реже, при остром лейкозе. Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, червеобразные, грушевидные)  называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Пойкилоцитоз наблюдается при различных анемиях, но особенно выражен при В12-дефицитной анемии.

Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны другие специфические изменения форм эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты (с окрашенным участком в центре), выявляются при талассемии и при отравлении свинцом.

В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами. В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего ко­личества эритроцитов.

Важность этого показателя главным образом связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызван­ных недостатком в организме витамина B12, является ранним признаком выздоровления. При этом макси­мальное повышение уровня ретикулоцитов в крови на­зывается ретикулоцитарным кризом. Напротив, недостаточно высокий уровень ретикуло­цитов при длительно протекающих анемиях свидетель­ствует о снижении регенераторной способности костно­го мозга и является неблагоприятым признаком.

Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсут­ствии анемий всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов.

В норме цветовой показатель составляет 0,86-1,05. Повышение цветёвого показателя выше 1,05 свидетель­ствует о гиперхромии {греч. hyper - над, сверх, по ту сторону; chroma - цвет) и наблюдается у людей с В12-де­фицитной анемией.

Снижение цветового показателя менее 0,8 указывает на гипохромию (греч. Нуро —- снизу, под), которая чаще всего наблюдается при железодефицитной ане­мии. В ряде случаев гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.

Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, а цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в кост­ном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

Гематокритное число, или гематокрит — это от­ношение объема эритроцитов к объему плазмы, также характеризует степень недостатка или избытка крае­вых кровяых телец в крови человека. У здоровых муж­чин этот показатель составляет 0,40-0,48, у жен­щин — 0,36-0,42.

Возрастание гематокрита происходит при эритремии — тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах (см. выше).

Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное ко­личество жидкости внутрь.

Автор: Рудницкий Л.В.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив