Лапароскопия кисты яичника


лапароскопия кисты яичника
Содержание:

Лапароскопические операции считаются наименее травматичными гинекологическими полостными вмешательствами. С помощью этой процедуры можно провести как диагностику гинекологических патологий, так и их оперативное лечение. При поликистозе яичников лапароскопическое лечение является предпочтительным при неэффективности консервативных методов терапии.

Виды операций при поликистозе и кистах яичников

лапароскопия кисты яичника как делать При кистозных образованиях на яичниках, помимо диагностических процедур, применяют такие виды лапароскопических оперативных вмешательств:

  • Декортикация яичника — удаление плотного слоя яичника, что облегчает овуляцию.
  • Каутеризация — насечки на поверхности поликистозных яичников в местах расположения кист. На месте разрезов со временем образуется здоровая ткань яичника с фолликулами.
  • Клиновидная резекция позволяет удалить часть яичка с кистами.
  • Электротермокоагуляция — прижигание кист яичника игольчатым электродом.
  • При небольших размерах возможно удалить кисту.

Лапароскопические операции могут проводиться при кисте правого или левого яичника, а также одновременно на двух яичниках.

Важно! Вид оперативного лапароскопического вмешательства зависит от вида и обширности патологии и целей выполнения процедуры. Предполагаемый вид операции определяется перед ее проведением, но иногда при входе в полость малого таза хирурги могут принять решение об изменении вида операции.

Показания и противопоказания лапароскопии яичников

Показаниями к проведению лапароскопии кист яичников являются: лапароскопия кисты яичника при поликистозе 

  • кисты больших размеров;
  • быстрый рост кисты;
  • угроза разрыва или разрыв кисты;
  • киста на ножке (вероятность перекрута ножки);
  • киста нарушает работу яичника;
  • наличие онкомаркеров в крови (вероятность озлокачествления);
  • бесплодие на фоне нарушенного гормонального статуса;
  • апоплексия яичников;
  • эндометриоз яичников.

Противопоказаниями к лапароскопической операции на яичниках являются:

  • подтвержденный диагноз рака половых органов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • ожирение 3-4-й степени;
  • спаечная болезнь в малом тазу;
  • гемофилия и другие заболевания, снижающие свертываемость крови;
  • острая сердечная, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность;
  • острые воспалительные заболевания половых органов (сальпингиты, аднекситы, эндометриты).

Чтобы определиться с показаниями и видом лапароскопии, а также обнаружить весь спектр противопоказаний для ее проведения, необходимы дополнительные методы исследования:

  • анализы крови:
  • общий;
  • биохимический;
  • коагулограмма;
  • на скрытые инфекции;
  • на сифилис;
  • на ВИЧ;
  • на вирусные гепатиты;
  • на группу крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из влагалища на флору;
  • флюорография легких;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ.

Предоперационная подготовка к лапароскопии яичников

Чтобы не возникло сложностей при проведении операции, а также, чтобы минимизировать последствия после лапароскопии, пациентка должна тщательно подготовиться к операции:

  • Диета. Цель диеты — опорожнить кишечник и уменьшить газообразование в нем, чтобы он не мешал обзору органов малого таза, а также освободить желудок, так как при общем наркозе может произойти забрасывание его содержимого в дыхательные пути. Для этого за 3-5 дней до вмешательства нужно:
  • исключить сырые овощи и сладкие фрукты, бобовые, капусту, сладости, свежую выпечку, газированные напитки, молокопродукты;
  • питаться постными видами мяса, крупами, картофелем, макаронными изделиями;
  • накануне дня операции после 18:00 запрещается кушать, пить воду можно только до 22:00;
  • в день процедуры кушать и пить запрещено.
  • Утром в день проведения манипуляции проводится очистительная клизма.
  • Волосы на лобке и передней стенке живота сбривают.
  • Принимают гигиенический душ.

Плановую лапароскопическую операцию по поводу кист яичников можно проводить в любой день менструального цикла, кроме дней менструального кровотечения, что связано с высоким риском кровотечений во время процедуры.

В предоперационном периоде хирург должен объяснить пациентке, как делают операцию, сколько длится вмешательство, какие могут быть последствия после него.

Как проходит операция по поводу кист яичника?

Лапароскопическую операцию, как правило, делают под общим наркозом. Ход лапароскопического вмешательства при поликистозе и кистах яичников можно представить таким образом: лапароскопия кисты яичника как проходит операция 

  • В брюшную полость через проколы и надрезы в передней брюшной стенке вводят манипуляционные инструменты и лапароскоп. Количество надрезов и проколов зависит от вида и сложности операции.
  • В брюшную полость нагнетают воздух или углекислый газ для увеличения ее объема.
  • Под контролем лапароскопа (изображение выводится на монитор) выполняют манипуляции на яичниках.
  • Воздух из брюшной полости выпускают, инструменты извлекают.
  • В один из проколов вставляют трубку для проведения гидротубации и удаления дренажных жидкостей.
  • Надрезы ушивают, обрабатывают антисептиком. Накладывают стерильную повязку.

Сколько длится операция, зависит от объема вмешательства. Обычно длительность лапароскопии при кисте яичника не превышает 40 минут, хотя при наличии осложнений некоторые процедуры длятся 1,5-2 часа.

Лапароскопия кисты яичника. Послеоперационный период

лапароскопия кисты яичника тянет яичник Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после обычной лапаротомической операции. В среднем длительность первичной реабилитации не превышает 6-7 дней. В это время женщина должна находиться в стационаре, где пациентку наблюдают и проводят ей физиотерапевтические процедуры, обработку швов, медикаментозное лечение. В первые дни после процедуры пациентки могут жаловаться, что у них тянет яичник или болят послеоперационные швы. В таком случае женщине могут быть назначены ненаркотические обезболивающие средства.

Чтобы после лапароскопии не образовывались спайки в полости малого таза, через дренажные трубки проводят гидротубацию, то есть введение лекарственных жидкостей, препятствующих образованию соединительной ткани.

Если в раннем послеоперационном периоде у пациентки не повысилась температура, не болят яичники и не воспалились швы, то на 5-й день швы снимают и больную выписывают домой. После заживления ран на передней брюшной стенке остаются шрамы небольших (до 0,5-1 см) размеров.

Успех реабилитации после лапароскопии зависит от четкого выполнения пациенткой всех рекомендаций врача: лапароскопия кисты яичника спорт 

  • Прием пищи в первые дни должен быть частым, небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать мягкой пище, избегая продуктов, вызывающих метеоризм.
  • Принимать антибиотики (для профилактики присоединения инфекции) и антикоагулянты (для предупреждения тромбозов).
  • Пациенткам с варикозным расширением вен органов малого таза или нижних конечностей необходимо ношение медицинского компрессионного белья.
  • В течение первого месяца больной необходимо отказаться от приема ванн, соляриев, бань, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.
  • Заниматься сексом после операции можно не ранее, чем через месяц после процедуры. При этом показана гормональная контрацепция на срок не менее 3 месяцев, в течение которых пациентке не рекомендовано беременеть. восстановление после лапароскопии кисты яичника секс 
  • Занятия спорта можно начинать не ранее 3-й недели, при этом увеличение нагрузки должно быть постепенным.
  • Регулярно посещать врача для контроля результатов лечения.

После операции на яичниках происходит гормональная перестройка организма женщины, поскольку проводятся манипуляции, направленные на восстановление овуляторной функции яичников.

Менструации после лапароскопии на яичниках обычно начинаются в срок, однако, некоторые задержки (до 1 месяца) могут иметь место. Первая послеоперационная менструация часто является обильной, что после оперативного вмешательства не является патологией. Кроме того, до первой менструации у женщин наблюдаются кровянистые выделения, что является нормальным при заживлении ран.

Осложнения после лапароскопии кист яичника

Осложнения после лапароскопических вмешательств бывают редко. К осложнениям после лапароскопии по поводу кист яичников относятся: лапароскопия кисты яичника восстановление 

  • кровотечения;
  • повреждение органов малого таза, расположенных рядом с оперированным яичником, во время операции;
  • прокол сосудов малого таза во время процедуры;
  • острые инфекционные заболевания после операции (перитонит, аднексит, сальпингит, пневмония, тромбофлебит);
  • гнойная инфекция послеоперационных ран.
Лапароскопия кисты яичника является хорошим диагностическим и лечебным вмешательством, которое имеет много преимуществ перед полостными операциями (короткий реабилитационный период, минимум осложнений, хороший косметический эффект). Однако его проведение требует специализированной аппаратуры, соблюдения всех правил асептики и антисептики и высокого профессионализма врача, поэтому к выбору места проведения лапароскопии необходимо относиться с большой ответственностью.
Важно! После выписки домой, пациентка должна контролировать свое состояние. При любом ухудшении состояния (повышение температуры, сильные боли, обильные кровавые выделения, изменение цвета и запаха выделений) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Было полезно? +1




Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив