Лапароскопия маточных труб


лапароскопия маточных труб
Содержание:

Лапароскопия является одним один из наиболее современных методов диагностики и лечения гинекологических патологий. Она позволяется провести визуальный осмотр внутренних половых органов женщины и при необходимости провести определенные лечебные манипуляции. Большим плюсом использования этого метода для лечения является минимальная травматизация тканей и органов при высокой эффективности проведенных процедур.

Показания и противопоказания для проведения лапароскопии

Внимание! Лапароскопия является одним из видов оперативных вмешательств, поэтому имеет свои показания и противопоказания. Лапароскопия рекомендована только тогда, когда польза от ее проведения во много раз превышает возможные риски.

Лапароскопия маточных труб показана:

  • Для проведения ургентной дифференциальной диагностики острых хирургических патологий и острой патологии маточных труб.
  • При подозрении на внематочную беременность.
  • При неэффективности консервативной терапии острого сальпингита (воспаления маточных труб) в течение 2 суток.
  • При подозрении на гнойный сальпингит (пиосальпинкс), перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
  • Для диагностики и лечения бесплодия.

Использование метода лапароскопии для диагностики бесплодия позволяет выявить:

лапароскопия маточных труб боли
  • спайки в малом тазу, которые передавливают маточные трубы, создавая тем самым физическое препятствие для прохождения яйцеклетки по ним;
  • очаги эндометриоза (то есть внематочные очаги маточного эндометрия), которые по мере заживления образуют спайки;
  • кисты яичников (органические и функциональные);
  • миому матки, которая на ранних стадиях может себя никак не проявлять, но служить причиной нарушения менструального цикла и бесплодия;
  • частичную проходимость или полную непроходимость маточных труб. При непроходимости маточных труб беременность не наступает вследствие невозможности попадания яйцеклетки в полость матки и сперматозоидов в маточные трубы. В случае оплодотворения яйцеклетки при частичной проходимости маточных труб высок риск возникновения внематочной беременности.

Противопоказания к проведению лапароскопической манипуляции бывают абсолютными и относительными:

лапароскопия маточных труб при необходимости
  • абсолютные противопоказания:
  • сильное кровотечение и большая кровопотеря;
  • шоковые состояния;
  • сахарный диабет;
  • сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда;
  • мозговой инсульт;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • маточная беременность;
  • грыжа диафрагмы;
  • относительные противопоказания:
  • наличие в полости малого таза крови без признаков у больной геморрагического шока;
  • обширный спаечный процесс в малом тазу;
  • ожирение ІІІ-IV степени;
  • менструальное кровотечение;
  • метеоризм.

Виды лапароскопического лечения на маточных трубах

В зависимости от цели проведения лапароскопической процедуры различают несколько видов операций на маточных трубах:

лапароскопия маточных труб при внематочной беременности
  • при внематочной беременности:
  • выдавливание плодного яйца из трубы при трубной беременности (операцию проводят с помощью специальных зажимов);
  • удаление плодного яйца, прикрепленного вне трубы;
  • сальпингэктомия (удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом);
  • при наличии спаек в малом тазу:
  • сальпингоовариолизис (рассечение спаек);
  • фимбриолизис (рассоединение ресничек на конце маточной трубы);
  • сальпингостомия (удаление спаек с восстановлением просвета маточной трубы или формированием нового просвета - сальпингонеостомия);
  • для стерилизации (перекрытие просвета маточных труб путем наложения клипсы, пересечения или коагуляции).
  • Выбор препаратов для анестезии при проведении лапароскопической операции зависит от цели и вида вмешательства, сложности его проведения и от того, сколько длится операция.

Подготовка к лапароскопии маточных труб

Важно! Чтобы избежать возможных опасных последствий во время или после плановой лапароскопии, к ней необходимо тщательно подготовиться. В случае проведения ургентной лапароскопии перечень дополнительных исследований может быть значительно сокращен.

Перед плановой лапароскопией необходимо:

анализы для лапароскопии маточных труб
  • Сдать анализы для лапароскопии маточных труб:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору из влагалища;
  • кал на яйца глистов;
  • копрограмму;
  • кровь на скрытые инфекции;
  • Проконсультироваться у терапевта.
  • Пройти УЗИ органов малого таза.
  • Пройти ЭКГ.
  • Несколько дней перед процедурой не жить половой жизнью.
  • Отказаться от приема гормональных контрацептивов, поскольку они могут исказить лапароскопическую картину.
  • За несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона все продукты, вызывающие метеоризм:
  • капусту;
  • бобовые;
  • лук;
  • газированные напитки;
  • красное вино;
  • жареные и жирные блюда;
  • свежую выпечку.
  • За 8 часов до операции не употреблять пищу и не пить.
  • Выполнение этих несложных правил позволит максимально подготовить организм женщины к манипуляции и избежать возможных осложнений при проведении самой процедуры (например, прокола кишки при метеоризме).

Как делают лапароскопию маточных труб?

Лапароскопию обычно проводят под общим наркозом. Однако, при наличии у пациентки противопоказаний к общему наркозу возможно и местное обезболивание мест проколов. От того, на какой день делают лапароскопию, зависит результат обследования. Диагностическую лапароскопию в целях обнаружения причины бесплодия рекомендовано проводить на второй неделе цикла или с 15 по 25-й день. Если планируется проведение лапароскопической операции на трубах, то ее лучше проводить на 7-8 день от начала цикла, чтобы цикл успел восстановиться до прихода следующих месячных.

Важно! Лапароскопия требует стерильных условий, поэтому, если стоит вопрос о том, где сделать операцию, предпочтение необходимо отдавать крупным клиникам, которые имеют для этих целей специально отведенное помещение, оборудование и условия для стерилизации операционной и инструментов.

Как проходит лапароскопия маточных труб? Ход лапароскопической процедуры можно представить в виде нескольких этапов:

лапароскопия маточных труб как делают
  • Создание пневмоперитонеума (воздуха в брюшной полости). Для этого через прокол, сделанный по наружному краю прямой мышцы живота слева от пупка, в брюшную полость вводят пневмотораксный аппарат, с помощью которого подают воздух, кислород или углекислый газ.
  • Введение троакара - полого инструмента, по которому будут подавать оптический аппарат. На 2 см ниже пупка делают надрез, через который вводят троакар.
  • По троакару подается лапароскоп. После его попадания в брюшную полость ищут матку (ярко-розовое шаровидное образование в малом тазу), после чего начинают осматривать ее придатки.
  • Если во время лапароскопии требуются лечебные манипуляции, то могут делать дополнительные надрезы на коже живота для введения в брюшную полость операционных инструментов. лапароскопия маточных труб удаление После исследования органов малого таза при необходимости выполняют лечебные манипуляции.
  • После окончания процедуры лапароскоп и операционные инструменты удаляют, а нажатием на брюшную стенку из брюшной полости через троакар выпускают газ.
  • Надрезы ушивают шелковыми швами, обрабатывают, накладывают стерильные повязки.

Диагностическая лапароскопия длится 20-30 минут. Длительность лапароскопической операции зависит от ее вида и может составлять от 40 минут до 1,5-2 часов.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб

физиотерапия после лапароскопии маточных труб Послеоперационный период после лапароскопии протекает, как правило, без последствий. Восстановление после лапароскопии занимает максимально 1 месяц. Различают ранний и поздний реабилитационный периоды.

В раннем послеоперационном периоде необходимо создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до операции. Для этого после лапароскопии через трубки в брюшную полость вводят лекарственные жидкости, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани (гидротубация). Пациентке также необходимо пройти курс рассасывающей и противовоспалительной физиотерапии (ультразвук, квантовую терапию, магнитотерапию, электрофорез). После окончания следующих месячных больным рекомендовано пройти повторный курс физиотерапии (чаще — квантовой).

После операции назначается послеоперационное медикаментозное лечение (чтобы избежать присоединения инфекции, возникновения воспалительного процесса и образования спаек):

  • антибиотики с пробиотиками;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие препараты (при наличии сильной боли);
  • рассасывающие средства;
  • ангиопротекторы;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию в органах малого таза;
  • иммуномодуляторы (по показаниям);
  • витаминные комплексы.

Если при лапароскопии обнаружены очаги эндометриоза, то пациентке назначают гормональную терапию.

Двигательная активность женщины после проведения операции ограничивается на несколько часов. Уже к вечеру ей разрешено передвигаться по палате. Занятия спортом разрешены только спустя 3-4 недели после операции. Нагрузка при этом должна увеличиваться постепенно.

Питание в послеоперационном периоде должно быть полноценным, но дробным. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 6-8 раз в день. В меню следует избегать продуктов и блюд, вызывающих метеоризм, острых, жирных и жареных блюд, газированных напитков, алкоголя. Предпочтение нужно отдавать первым блюдам, слизистым кашам, овощам и фруктам с невысоким содержанием сахара.

Швы с кожи на передней брюшной стенке снимают через 7-10 дней. Половую жизнь можно начинать вести только спустя 1 месяц.

Месячные и беременность после лапароскопии маточных труб

беременность после лапароскопии маточных труб После лапароскопической операции в течение 2-3 недель могут наблюдаться несильные выделения. Они могут быть с небольшими вкраплениями крови, сукровичными, кровянистыми. Такие выделения являются нормальными, поскольку идет заживление тканей органов малого таза. Появление алой крови или крупных сгустков в выделениях свидетельствует о патологическом течении послеоперационного периода.

Месячные после лапароскопии маточных труб наступают, как правило, своевременно. Первая менструация после лапароскопии обычно обильная. Однако, сдвиг менструального цикла не считается отклонением от нормы, если он не сдвигается больше, чем на месяц. Более длительные задержки требуют выяснения причины, поэтому при сдвиге цикла более, чем на 1 месяц, необходимо сразу обращаться к врачу.

Беременность после лапароскопии маточных труб должна согласовываться с врачом. Если во время лапароскопии проводилось рассечение внешних спаек для восстановления проходимости маточных труб, то можно забеременеть уже в следующем после операции цикле. А вот если операция проводилась по поводу удаления маточной трубы, то с беременностью необходимо повременить.

Важно! На вопрос о том, когда можно беременеть после лапароскопической операции, может ответить только лечащий гинеколог. Чтобы избежать непредвиденных последствий беременности, после лапароскопии необходим регулярный врачебный контроль состояния маточных труб и других половых органов.
лапароскопия маточных труб когда можно забеременеть Лапароскопия маточных труб считается наименее травматичной из всех видов гинекологических операций на трубах. К тому же после операции практически не остается шрамов, которые доставляют массу неприятностей женщинам, особенно в молодом возрасте. Лапароскопия хорошо зарекомендовала себя в лечении трубной беременности, когда своевременное ее проведение позволяет извлечь плодное яйцо без удаления маточной трубы, что повышает шансы женщины забеременеть в будущем.

Было полезно? 0



Запишитесь к врачу, в клинику или диагностический центр крупных городов России прямо с нашего сайта. Для этого напишите в чат менеджеру сайта и Вам помогут выбрать лучшего специалиста в режиме ONLINE.

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив