Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия


Искусственная инсеминация — введение спермы мужа или доно­ра в полость матки женщины с целью индуцировать беременность.  


Инсеминацию проводят амбулаторно 2—3 раза на 12—14-й день (при 28-дневном цикле) менструального цикла.

Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физи­чески и психически здоровых, без наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.

Частота беременности после искусственной инсеминации состав­ляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбри­онов в матку.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение прово­дят с применением индукторов овуляции, чтобы получить доста­точно много зрелых ооцитов.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют исполь­зовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооци­тов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.

Стандартная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Сна­чала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контро­лем ультразвукового сканирования яичников. Полученные ооциты вводят в специальную среду, содержащую не менее 100 000 сперма­тозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч с по­мощью специального катетера переносят 2—3 эмбриона в полость матки, оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервацни для использования в повторных по­пытках ЭКО.

При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперма­тозоидами возможна интрацитоплазматическая инъекция сперма­тозоидов (ИЦИС) для оплодотворения ооцитов.

При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все ос­тальные этапы процедур аналогичны ЭКО.

При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.

Осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яични­ков. Под гиперстимуляцией яичников подразумевают комплекс патологических симптомов (появление боли в животе, в некоторых случаях развивается картина «острого живота»), при этом к овуля­ции готовится много фолликулов в обоих яичниках, что приводит к их выраженному увеличению. Лечение заключается в проведении дегидратации, инфузионной терапии (плазма).

Хирургическое лечение синдрома гиперстимуляции яичников показано при признаках внутреннего кровотечения вследствие раз­рыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Особенности течения и ведения беременности после экстракорпо­рального оплодотворения обусловлены высокой вероятностью ее прерывания, невынашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит в первую очередь от характера бесплодия (женское, сочетанное или мужское), а также от особен­ностей проведенной процедуры ЭКО. У детей, рожденных в ре­зультате экстракорпорального оплодотворения, частота врожден­ных аномалий не выше, чем в общей популяции новорожденных. Частота многоплодия при экстракорпоральном оплодотворении составляет 25—30%.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив