Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Опущение и пролапс матки и влагалища - этиопатогенез, клиника


Опущение матки и влагалища имеет наибольшее практическое значение среди аномалий положения половых органов. В структуре гинекологической заболеваемости на долю опущений и выпадений половых органов приходится до 28%. Из-за анатомической близос­ти и общности поддерживающих структур данная патология часто вызывает анатомо-функциональную несостоятельность смежных органов и систем (недержание мочи, несостоятельность анального сфинктера).


Различают следующие варианты опущения и выпадения поло­вых органов:



  1. опущение передней стенки влагалища. Нередко вместе с пе­редней стенкой влагалища опускается, а иногда и выпадает часть мочевого пузыря — цистоцеле (cystocele);

  2. опущение задней стенки влагалища, которое иногда сопро­вождается опущением и выпадением передней стенки пря­мой кишки — ректоцеле (rectocele)

  3. неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища;

  4. полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы по­ловой щели.


При опущении и выпадении половых органов часто отмечается удлинение шейки матки (элонгация).

Этиология и патогенез. Опущение и выпадение половых органов — полиэтиологическое заболевание, в его основе лежат несостоятель­ность мышц тазового дна и связочного аппарата матки, повышен­ное внутрибрюшное давление. Несостоятельности мышц тазового дна способствуют:



  •    травматичные роды;

  •    несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности, проявляющейся грыжами дру­гих локализаций;

  •    нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недо­статочность);

  •    хронические заболевания с нарушением обменных процес­сов, микроциркуляции.


Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы начинают выдавливаться за пределы половой щели.

Клиника. Опущение и выпадение половых органов развиваются медленно. Основным симптомом выпадения матки и стенок влага­лища является ощущение «инородного тела» во влагалище. Поверх­ность выпавшей части половых органов, покрытая слизистой обо­лочкой, подвергается ороговению, становится матовой, похожа на сухую кожу с трещинами, ссадинами, а затем и изъязвлениями. В дальнейшем больные жалуются на чувство тяжести и боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время и после ходьбы, при поднятии тяжести, при кашле, чиханье. Застой крови и лимфы в выпавших органах приводит к цианозу слизистых оболо­чек и отеку подлежащих тканей. На поверхности выпавшей шейки матки нередко формируется декубитальная язва.

Выпадение матки сопровождается затруднением мочеиспуска­ния, наличием остаточной мочи, застоем в мочевых путях и затем инфицированием сначала нижних, а при прогрессировании про­цесса и верхних отделов мочевой системы. Длительно существую­щее полное выпадение внутренних половых органов может быть причиной гидронефроза, гидроуретера, обструкции мочеточников.

У каждой 3-й больной с пролапсом гениталий развиваются проктологические осложнения. Наиболее частые из них — запоры, причем в одних случаях они являются этиологическим фактором заболевания, в других — следствием и проявлением болезни.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив