Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Маскули­низирующие опухоли


Стромально-клеточные опухоли (андробластома, опухоль Сертоли). Андробластома относится к гормонально-активным маскули­низирующим опухолям и составляет около 1,5—2% новообразова­ний яичников. Это маскулинизирующая гормонопродуцирующая опухоль, содержащая клетки Сертоли—Лейдига (хилюсные и стромальные клетки). Образующиеся в избытке андрогены угнетают функцию гипофиза и в организме снижается выработка эстроге­нов. Опухоль преимущественно доброкачественная. Андробласто­ма встречается у пациенток до 20 лет и у девочек, в этих наблюде­ниях нередко отмечается изосексуальное преждевременное половое созревание. Диаметр образования от 5 до 20 см. Капсула часто чет­ко выражена, строение нередко дольчатое, на разрезе опухоль солидная, желтоватого, оранжевого или оранжево-серого цвета. Со­хранившийся другой яичник всегда атрофичен, фиброзно изменен, как у женщин в постменопаузе. 


Основное клиническое проявление опухоли — вирилизация. На фоне общего здоровья возникает аменорея, отмечается бесплодие, уменьшаются молочные железы (дефеминизация), позднее появля­ются признаки маскулинизации — грубеет голос, развивается ово­лосение по мужскому типу (гирсутизм), повышается либидо, умень­шается подкожная жировая клетчатка, возникает гипертрофия клитора, контуры тела и лица приобретают мужские черты. Симп­томы заболевания обычно развиваются постепенно.

Клинические проявления в основном зависят от возраста. В ре­продуктивном периоде пациентка обращается к врачу, как прави­ло, по поводу аменореи и бесплодия. В период климактерия и по­стменопаузы в большинстве случаев клинические признаки считают возрастными явлениями и лишь при развитии маскулинизации па­циентки обращаются к врачу. Опухоль развивается медленно, по­этому более раннее обращение к врачу обычно связано с болями внизу живота (при осложнениях).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных двуручного влагалищно-абдоминального исследования, а также УЗИ с ЦДК.

При гинекологическом исследовании опухоль определяется сбоку от матки, она односторонняя, подвижная, безболезненная, диамет­ром от 5 до 20 см, овальной формы, плотной консистенции, с глад­кой поверхностью. При УЗИ выделяют солидный, кистозный и кистозно-солидный типы. Эхографическая картина показывает неоднородное внутреннее строение с множественными гипер-эхогенными участками и гипоэхогенными включениями.

Допплерография не имеет определенного значения в дифферен­циальной диагностике, но иногда помогает обнаружить опухоль.

Лечение вирилизирующих опухолей яичника оперативное, как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом. Объем и доступ оперативного лечения зависят от возраста больной, величи­ны и характера объемного образования. При андробластоме у дево­чек и пациенток репродуктивного возраста достаточно удалить при­датки матки пораженной стороны. У больных в постменопаузе выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. После удаления опухоли функции организма женщины восстанавливаются в такой же последовательности, в какой развивались симптомы за­болевания. Облик женщины меняется очень быстро, восстанавливаются менструальная и репродуктивная функции, но огрубение голо­са, гипертрофия клитора и гирсутизм могут сохраниться на всю жизнь. При подозрении на злокачественную опухоль показаны пангистерэктомия и удаление сальника. Прогноз при доброкачественной опухоли благоприятный.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив