Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Фолликулярные кисты


Фолликулярные кисты возникают из преовуляторного фоллику­ла в результате гормональных нарушений.

Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл). Фолликулярные кисты наблюдаются в основном в репродуктив­ном возрасте, в редких случаях могут возникать в постменопаузе и еще реже у плодов и новорожденных. Признаком перехода физио­логического процесса созревания фолликула в патологическую фол­ликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты либо в результате транссудации из кровеносных сосудов, либо вследствие продолжа­ющейся секреции ее гранулезным эпителием.


Морфологически фолликулярная киста — тонкостенное жидко­стное образование, стенка которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия. Кнаружи от фолликулярного эпителия располагается фиброзная соединительная ткань. По мере увеличе­ния кисты фолликулярный эпителий претерпевает дистрофические изменения, истончается, слущивается и подвергается атрофии. Стен­ка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстлан­ной изнутри плоскими или кубическими клетками. В большинстве случаев эти кисты однокамерные. Однако в яичнике могут возни­кать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличи­ваясь, сливаются между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования.

Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50—60 мм), гладко- и тонкостенные образо­вания, содержащие прозрачную светло-желтую жидкость.

Клинически фолликулярные кисты в большинстве случаев ни­чем себя не проявляют. В ряде случаев отмечается задержка менст­руации, возможны боли внизу живота различной интенсивности. Боли обычно появляются в период образования кисты.

К осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клини­чески эти осложнения проявляются сильными болями внизу живо­та, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кис­ты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния (см. «Ос­трый живот»).

При гинекологическом исследовании фолликулярная киста паль­пируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диамет­ром 5—6 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фоллику­лярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яични­ков при лечении бесплодия.

Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клиничес­кой картины и динамического УЗИ с цветовым допплеровским кар­тированием (ЦДК) и лапароскопии.

Фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой одно­камерные образования округлой формы, расположенные в основ­ном сбоку или кзади от матки. Внутренняя поверхность кисты ров­ная, гладкая, ее стенка тонкая, около 1—2 мм, содержимое однородное, анэхогенное (эхонегативное). Нередко у пациенток активного реп­родуктивного возраста на стороне фолликулярной кисты визуализи­руется участок интактной яичниковой ткани. Позади образования всегда отмечается акустический эффект усиления. Диаметр кист ва­рьирует от 2,5 до 6 см.

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликуляр­ную кисту с гладкостенной серозной цистаденомой. При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР 0,4 и выше).

При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в тече­ние 6—8 нед и противовоспалительная или по показаниям гормо­нальная терапия. Фолликулярные кисты подвергаются постепенной регрессии и обычно исчезают в течение 1—2, реже 3 менструальных циклов.

При неэффективности консервативного лечения или возникнове­нии осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах методом выбора является лапароскопический доступ, при котором, если не изменена сохра­нившаяся ткань яичника, вылущи­вают кисту или удаляют опухоле­видное образование.

После оперативного лечения рекомендуется терапия, направ­ленная на нормализацию менст­руальной функции — цикличес­кая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы  ноотропов (ноотропил или пирацетам) и контрацептивные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном возрасте удаляют придатки матки на стороне кисты. Прогноз благоприятный.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив