Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Заболевания шейки матки


Частота фоновых и предраковых процессов шейки матки весьма высока и не имеет тенденции к снижению, заболевания затрагива­ют большой контингент молодых женщин и отражаются на их ре­продуктивном здоровье. Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 52,2 года, один пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, а другой — на 60-64 года. 


При патологических изменениях шейки матки выделяют:



  •    фоновые процессы: истинная эрозия, эктопия шейки матки, эктропион, врожденная эктопия, простая лейкоплакия, эритроплакия, полипы шейки матки;

  •    предрак шейки матки — дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN), пролиферирующая лейкопла­кия с атипией;

  •    рак (преинвазивный, микроинвазивный, инвазивный).



CIN означает Cervical Intraepithelial Neoplasia— цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что является синонимом дисплазии.

Фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки мат­ки имеют различные этиологию и патогенез. Выделяют несколько групп этиологических факторов: инфекционные, вирусные, иммун­ные, гормональные, генетические, механические повреждения. Патогенез заболеваний шейки матки в немалой мере определяется морфофункциональными особенностями шейки матки. Шейка мат­ки покрыта двумя видами эпителия. Влагалищная порция шейки матки покрыта многослойным плоским, а цервикальный канал выстлан однорядным цилиндрическим эпителием. Клетки эпите­лия отделяет от стромы базальная мембрана, содержащая ретику­линовые, аргирофильные волокна, коллаген, нейтральные мукополисахариды. Строма представлена переплетающимися пучками эластических, коллагеновых волокон, содержит кровеносные и лим­фатические сосуды.

Многослойный плоский эпителий состоит из клеток, различаю­щихся по величине, форме, ядерно-цитоплазматическому соотно­шению, ядру, функциональным особенностям. Выделяют базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои. Количество слоев промежуточных клеток и активность накопления гликогена эстрогензависимы и наибольшие в репродуктивном воз­расте, минимальны — при гипоэстрогении в нейтральном периоде у девочек и в постменопаузе. В постменопаузе многослойный плос­кий эпителий влагалища и шейки матки в норме представлен толь­ко базальными и парабазальными клетками. Процессы слущивания наиболее интенсивны во вторую фазу менструального цикла. Многослойный плоский эпителий влагалищной порции шейки матки не ороговевает, но при пролапсе гениталий, когда слизистая оболочка подвергается высушивающему воздействию окружающей среды, поверхностные клетки могут ороговевать.

Цилиндрический эпителий цервикального канала представлен одним рядом цилиндрических, или бокаловидных, клеток с базально расположенными округлыми ядрами. Клетки цервикального канала и крипт способны вырабатывать мукополисахариды. В ре­зультате происходит формирование слизистой пробки в шеечном канале. Граница цилиндрического плоского эпителия всегда при­влекала внимание клиницистов, поскольку 90% патологии шейки матки возникает именно в этой зоне («зона бурь»). В различные возрастные периоды эта граница может располагаться на разных частях шейки матки: у девочек и в пубертатном периоде (иногда у молодых женщин) — на влагалищной порции шейки матки вокруг наружного зева, в репродуктивном возрасте — в области наружного зева, в постменопаузе — на различном уровне в цервикальном ка­нале. Это необходимо учитывать при обследовании пациенток.

Для диагностики заболеваний шейки матки используют гинеко­логическое исследование, кольпоскопию, кольпомикроскопию, цервикоскопию, цитологическое и гистологическое исследования. Важно определение вируса папилломы человека методом ПЦР.

В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения ста­дии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив