Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Саркома матки


Злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Сред­ний возраст больных лейомиосаркомой 43-53 года, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и др. чаще возникают в постменопаузе.


Морфологическая классификация сарком матки:



  •    лейомиосаркома;

  •    эндометриальная стромальная саркома;

  •    смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карци­носаркома);

  •    смешанная гстерологическая мюллеровская саркома (смешан­ная мсзодермальная саркома);

  •    другие саркомы матки.


Клиническая картина. Клинические проявления связаны с мес­том расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается, по мере ее увеличения присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. При возникновении саркомы матки в миоматозных узлах клинические проявления могут не от­личаться от клинической картины миомы матки (субмукозной, суб­серозной, интерстициальной).

При инфицировании опухоли и образовании обширных зон не­кроза появляется лихорадка, развиваются анемия и быстро насту­пает кахексия. От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев. Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе.

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки



  • I стадия — опухоль ограничена телом матки.

  • IIа стадия — опухоль ограничена эндометрием или миометрием.

  • IIб стадия — опухоль поражает тело и шейку матки, не выходя за пределы матки.

  • III  стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы малого таза.

  • IIIа стадия — опухоль прорастает параметрий, происходит мета­статическое поражение придатков матки.

  • III б стадия — опухоль поражает параметральную клетчатку, воз­можно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище.

  • IV стадия — опухоль прорастает в соседние органы, распростра­няется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы.


Диагностика основывается на данных анамнеза (быстрый рост миомы, рост миомы в постменопаузе, характерные жалобы боль­ных).

По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основа­нии неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40.

Аспирационная биопсия малоинформативна при лейомиосаркоме, но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев. Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания со­ставляет 80—100%. Подтвердить саркому межмышечной локализа­ции можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками. Дополнительно проводят радиационную тера­пию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.

Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опу­холевом процессе. С этой целью используют доксорубицин, часто в комбинации с винкристином, дактиномицином или циклофосфаном. При III стадии заболевания проводят комплексную терапию, при IV стадии — полихимиотерапию.

Прогноз при саркомах матки пессимистичный. Даже при I ста­дии заболевания у каждой 2-й пациентки отмечается рецидив, а при II и III стадиях он возникает у 90% больных. Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки, так как быстро появляются отдаленные метастазы.

Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив