Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Рак вульвы


Рак вульвы (наружных половых органов) является самой редкой локализацией злокачественных опухолей женских половых орга­нов. Частота заболевания составляет 2,2-8%, оно чаще встречается у женщин старше 60 лет. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар с поздними стадиями заболевания. Первое место по локализации рака занимают большие половые губы и клитор, второе — малые половые губы, третье — бартолиновы железы и мочеиспускатель­ный канал.


Выделяют экзофитную форму, когда раковая опухоль имеет вид узелка, возвышающегося над поверхностью; эндофитную — с об­разованием кратерообразной язвы с плотными краями; диффузную форму — плотный диффузный инфильтрат.

Рак вульвы имеет выраженную злокачественность ввиду богат­ства данной области лимфатическими узлами и особого строения лимфатической системы.

Различают 4 стадии распространения рака вульвы:



  • I  стадия — опухоль до 2 см в диаметре, ограничена вульвой;

  • II  стадия — опухоль более 2 см в диаметре, ограничена вульвой;

  • III  стадия — опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и/или на нижнюю треть уретры и/или на анус. Имеются метастазы в пахово-бедренные лимфатические узлы;

  • IV стадия — опухоль любой степени распространения с отдален­ными метастазами.


По гистологическому строению рак вульвы может быть плоско­клеточным ороговевающим (90%), неороговевающим, базально-клеточным, аденокарциномой, меланобластомой. 

Клиника и диагностика рака вульвы. Больные могут предъявлять жалобы на болезненную опухоль в области промежности, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы. При прорастании опухоли в подлежащие ткани (на далеко зашедших стадиях) присоединяются боли в крестце, затруднение мочеиспус­кания, кахексия.

Общепринятым и доступным методом диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование, которое следует начинать с осмотра наружных половых органов (лучше через лупу). Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего при при­косновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом. Пу­тем пальпации определяют консистенцию опухоли, ее отношение к подлежащим тканям, распространенность процесса.

Осмотр при помощи зеркал позволяет оценить состояние слизис­той оболочки влагалища и шейки матки, ректовагинальное иссле­дование — выяснить состояние параметральной клетчатки.

Большое значение для диагностики рака вульвы имеет цитоло­гическое исследование мазков-отпечатков с поверхности изъязвле­ний и мазков, приготовленных из соскобов с подозрительных уча­стков слизистой оболочки.

Для уточнения диагноза и определения морфологической струк­туры опухоли рекомендуется биопсия с последующим гистологи­ческим исследованием. Для правильного выбора места биопсии при­меняют кольпоскопию, вулъвоскопию.

При раке вульвы целесообразна лимфография с целью определе­ния состояния наружных подвздошных лимфатических узлов. Для выявления состояния окружающих органов используют цистоско­пию, экскреторную урографию, ректороманоскопию, рентгеногра­фию грудной клетки.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, кли­нической формы, возраста и общего состояния больной. При I—III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной приме­няют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вуль­вы и паховых лимфатических узлов. Через 2—3 нед после операции назначают лучевую терапию (рентгеновскими лучами или радиоак­тивными изотопами). Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией (циклофосфан, блеомицин, оливомицин) используются у больных с I—III стадиями при проти­вопоказаниях к хирургическому лечению, а также у больных с IV стадией заболевания.

Прогноз при раке вульвы зависит от того, насколько своевре­менно было начато лечение и насколько правильно оно проводи­лось.

Профилактика основывается на своевременном выявлении и адек­ватном лечении фоновых и предраковых процессов вульвы.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив