Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (эндометрит)


Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с пораже­нием как функционального, так и базального слоя. Острый эндо­метрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций — абортов, выскабливаний, введения внутриматоч­ных контрацептивов, а также после родов. Воспалительный про­цесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит), а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро с повышения темпера­туры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 8—10 дней и заканчивается, как прави­ло, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму. При гинекологическом осмотре определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болез­ненная или чувствительная, особенно в области ребер (по ходу круп­ных лимфатических сосудов). В клиническом анализе крови выяв­ляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. При ультразвуковом сканировании определяются увеличение матки, нечеткость границы между эндометрием и миометрием, изменение эхогенности миометрия (чередование участков повышения и понижения эхоплотности), расширение полости матки с гипоэхогенным содержимым и мелкодисперсной взвесью (гной). 


Эндоскопическая картина при гистероскопии зависит от причин, вызвавших эндометрит. В полости матки на фоне гиперемированной отечной слизистой оболочки могут определяться обрывки некротизированной слизистой оболочки, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (лигатуры, внутриматочный контрацептив и др.).

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекват­ного лечения острого эндометрита, чему способствуют неодно­кратные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кро­вотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, внутриматочные контрацептивы. Хронический эндометрит — по­нятие клинико-анатомическое. Роль инфекции в поддержании хронического воспаления весьма сомнительна. Вместе с тем при хроническом эндометрите есть морфологические признаки: лимфоидные инфильтраты, фиброз стромы, склеротические измене­ния спиральных артерий, наличие плазматических клеток, атрофия желез или, наоборот, гиперплазия слизистой оболочки с образова­нием кист и синехий (сращений). В эндометрии снижается число рецепторов к половым стероидным гормонам, результатом чего ста­новится неполноценность превращений слизистой оболочки матки в течение менструального цикла. Клиническое течение латентное. К основным симптомам хронического эндометрита относят нару­шения менструального цикла — мено- или менометроррагии вслед­ствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения со­кратительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из поло­вых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты. Хронический эндометрит можно заподозрить на основа­нии данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (не­большое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Существуют ультразвуковые призна­ки хронического воспаления слизистой оболочки матки: внутрима­точные синехий, определяемые как гиперэхогенные септы между стенками матки, нередко с образованием полостей. Кроме того, в связи с вовлечением в патологический процесс базального слоя эндометрия толщина М-эха не соответствует фазе менструального цикла. Однако для окончательной верификации диагноза требует­ся гистологическое исследование эндометрия.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив