Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Синдром после тотальной овариэктомии (посткастрационный). Диагностика, лечение


Диагностика. Выраженность психоэмоциональных и вегето-невротических проявлений у больных, перенесших гистерэктомию, оце­нивают по модифицированному менопаузальному индексу (МММ) Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделяют легкий, средне-тяжелый и тяжелый патологический СПТО. При необходимости используют дополнительные методы диагностики психоэмоциональ­ных, урогенитальных нарушений и остеопороза.


Лечение. Основное лечение СПТО заключается в назначении препаратов ЗГТ. Ее можно начинать на 2-4-е сутки после опера­ции. Предпочтительны парентеральные формы эстрогенов (гинодиан-депо), возможно использование гормональных пластырей (эстродерм, климара), в дальнейшем — пероральных конъюгированных эстрогенов (премарин). Назначение ЗГТ в первые дни после опера­ции предотвращает СПТО.

Физиотерапевтическое воздействие в раннем послеоперацион­ном периоде может включать в себя гальванический воротник по Щербаку, дециметроволновое воздействие на область надпочечни­ков, массаж воротниковой зоны.

Выбор препарата ЗГТ для длительного приема зависит от объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности ЗГТ, состояния молочных желез. Отсутствие матки позволяет ис­пользовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительно использование эстроген-гестагенов в непрерывном режиме.

Молодым пациенткам (до 40 лет), которым предполагается дли­тельное применение препаратов ЗГТ, лучше назначать комбиниро­ванные препараты (гинодиан-депо, дивина, фемостон, климонорм, цикло-прогинова, климен, трисиквенс), а при необходимости воз­можен короткий курс монотерапии эстрогенами (эстродерм, кли­мара, премарин и др.). Парентеральное введение (гели, пластыри, внутримышечные инъекции) исключает первичный метаболизм гормонов в печени и поэтому более приемлемо при длительной ЗГТ. Также возможна замена одного препарата на другой.

Пациенткам с выраженными психоэмоциональными проявле­ниями дополнительно назначают транквилизаторы и антидепрес­санты в обычных дозах.

Для профилактики метаболических нарушений наряду с эстроген-содержащими препаратами ЗГТ следует рекомендовать курс ви­таминотерапии, прием микроэлементов. При выявлении остеопо­роза, помимо ЗГТ, назначают патогенетическую терапию (препараты кальция, бифосфонаты, кальцитонин и др.). Длительный прием пре­паратов ЗГТ у больных с СПТО требует профилактики тромботических осложнений и наблюдения маммологом: маммография 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и пальпаторный осмотр каждые 6 мес.

При противопоказаниях к ЗГТ можно назначать седативные пре­параты (валериана, пустырник, новопассит и др.), транквилизато­ры (феназепам, реланиум, лоразепам и др.), антидепрессанты (коаксил, аурорикс, прозак и др.), гомеопатические препараты (климактоплан, климадинон и др.).

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив