Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Аменорея, обусловленная патологией щитовидной железы. Маточная форма аменореи


Аменорея тиреоидного генеза чаще обусловлена первичным или вторичным гипотиреозом. В условиях дефицита тиреоидных гормо­нов усиливается рост тиреотрофов, продуцирующих повышенное количество ТТГ, подавляется функция клеток гипофиза, выраба­тывающих ЛГ, увеличивается соотношение ФСГ/ЛГ. Дальнейшее снижение уровня тиреоидных гормонов ведет к угнетению деятель­ности яичников, нарастанию дегенеративных изменений в них. При субклинических и легких формах гипотиреоза наблюдается недо­статочность лютеиновой фазы, при среднетяжелом и тяжелом ги­потиреозе — аменорея. При гипотиреозе у детей возможны как преждевременное половое развитие, так и его задержка. 


Гипертиреоз может приводить к возрастанию базального уровня ЛГ, подавлению овуляторного пика гормонов, повышению реак­тивности гонад на действие ЛГ и ФСГ. Все эти факторы способ­ствуют ановуляции и аменорее. В органах-мишенях при длитель­ном гипертиреозе под влиянием избытка тиреоидных гормонов происходят изменения. Это фиброзная мастопатия, уменьшение матки, дегенеративные изменения гранулезного слоя в яичниках.

Симптомы легких форм гипо- и гипертиреоза неспецифичны. Больные могут долго и безуспешно лечиться у разных специалис­тов по поводу вегетососудистой дистонии, нейрообменно-эндокринного синдрома, аменореи неясного генеза.

Маточная форма аменореи наблюдается при воздействии повреж­дающих факторов на матку либо при врожденных пороках внут­ренних половых органов.

Функциональные причины, приводящие к аменорее, связаны с травматическими повреждениями базального слоя эндометрия при частых и грубых выскабливаниях слизистой оболочки матки.


В результате удаления базального слоя эндометрия возможно возникновение внутриматочных спаек — синдром Ашермана. Одной из причин внутриматочных спаек является гениталъный туберкулез. Спайки могут привести к частичному или полному заращению полости матки. При полном заращении полости матки насту­пает вторичная аменорея. Заращение полости матки в нижней трети или в области цервикального канала при нормальном функциони­ровании эндометрия в верхних отделах приводит к развитию гематометры. Обширные и плотные сращения становятся причиной вто­ричной аменореи и вторичного бесплодия в результате окклюзии устьев маточных труб, препятствующей процессу оплодотворения. Присоединение инфекции при травмировании слизистой оболочки матки во время выскабливания также способствует образованию внутриматочных синехий. Спаечный процесс в полости матки мо­жет возникнуть после миомэктомии, метропластики, диагностичес­ких выскабливаний, электроконизации шейки матки, эндометрита, введения внутриматочного контрацептива. Образование внутрима­точных синехий в постменопаузе — физиологический процесс.


Трофические нарушения травмированного эндометрия и вторич­ное выключение гипоталамической регуляции менструального цикла могут привести к раннему климаксу.


Врожденные аномалии развития матки и влагалища — синдром Рокитапского — Кюстнера (матка и влагалище в виде тонких соеди­нительнотканных тяжей), агенезия, аплазия, атрезия влагалища — описаны в статьях «Пороки развития половых органов». Эти пороки сопровождаются ложной аменореей и выраженным болевым синдромом. Ложная аменорея наблюдается и при атрезии цервикального канала в связи с его травматическим повреждением при внутриматочных манипуляциях или вследствие воспалитель­ных процессов.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив