Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Анатомо-физиологические особенности девочки в процессе созревания репродуктивной системы (пубертат, юношеский период)


Пубертатный период (2-я фаза периода полового созревания). В этот период центральная нервная система, участвующая в становле­нии и регуляции менструальной функции, лабильна и легко ранима. 


Созревание гипоталамических структур ускоряется, образуется тесная синаптическая связь между клетками, секретирующими нейротрансмиттеры и либерины (рилизинг-гормон Л Г, соматолиберины, кортиколиберины, тиролиберин). Секреция ГнРГ становится ритмичной, устанавливается циркадный (суточный) ритм выбро­сов рилизинг-гормона ЛГ, причем сначала эти выбросы происхо­дят во время ночного сна. Под влиянием увеличивающегося выде­ления ГнРГ усиливается синтез гонадотропинов, выброс которых также становится ритмичным. Увеличение выбросов ЛГ и ФСГ сти­мулирует синтез эстрогенов в яичниках. Возрастает число рецепто­ров к половым стероидам в клетках всех органов репродуктивной системы, в том числе в гипоталамусе и гипофизе. Изменяется их чувствительность к эстрадиолу. В результате достижения высокого уровня эстрадиола в крови происходит мощный ответный выброс гонадотропинов, который завершает созревание фолликула и вы­ход яйцеклетки. Формируется циклическая секреция гонадотропных гормонов.

Фолликулы начинают циклически созревать, но овуляция, как правило, отсутствует, фолликулы подвергаются обратному разви­тию. У 20% девочек в первые 2 года пубертатного периода наблю­даются ановуляторные циклы. При овуляторных циклах в начале пубертатного периода желтое тело еще функционально неполно­ценно, так как прогестерон секретируется мало. Циклические менструальноподобные маточные кровотечения могут проходить без овуляции и без образования желтого тела, а также без секреторной фазы эндометрия. К концу пубертатного периода у большинства девочек происходят овуляция и образование полноценного желто­го тела.

Рецепторы матки в период становления менструальной функ­ции развиты недостаточно, возможны ювенильные маточные кро­вотечения.

В течение 0,5-1,5 лет после менархе менструации могут быть нерегулярными, через 1-2 мес. Регулярные менструации у некото­рых девушек устанавливаются лишь в первые 2 года пубертатного периода.

В пубертатном периоде вторичные половые признаки достигают полного развития. Происходит быстрый рост матки, изменяется соотношение размеров тела и шейки матки (до 3:1), матка устанав­ливается таким образом, что дно ее направлено вперед, а передняя поверхность — вперед и вниз (положение anteflexio versio). Маточ­ные артерии становятся извитыми, улучшается кровообращение матки и влагалища. Под влиянием гормонов яичника в функцио­нальном слое эндометрия происходят циклические изменения.

К концу пубертатного периода заканчивается формирование те­лосложения по женскому типу в результате расширения костей таза, развития подкожной жировой клетчатки. Изменяется тембр голо­са, формируются психологические черты, свойственные женщине (застенчивость, желание нравиться, повышенный интерес к своей внешности).

Юношеский период начинается с 15 лет. Происходят активация и синхронизация деятельности репродуктивной системы как в цент­ральном (гипофиз), так и в периферическом (яичники) звене. За­канчивается формирование функции репродуктивной системы с переходом к овуляторным менструальным циклам.

В этот период устанавливается стабильный цирхоральный (ча­совой) ритм секреции ГнРГ, который является отражением гонадотропной функции аденогипофиза. В ответ на ритмическое выде­ление ГнРГ увеличивается выделение ЛГ и ФСГ, что приводит к усилению синтеза эстрадиола в яичниках. Наряду с существовав­шим еще в период антенатального развития механизма отрицатель­ной обратной связи формируется механизм положительной обрат­ной связи: достижение определенного уровня эстрадиола в крови становится сигналом к овуляторному выбросу ЛГ и ФСГ и восста­навливается постоянный ритм секреции гормонов.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив