Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Оценка состояния репродуктивной системы по данным тестов фун­кциональной диагностики


Многие годы в гинекологической прак­тике используются так называемые тесты функциональной диагно­стики состояния репродуктивной системы. Ценность этих достаточно простых исследований сохранилась до настоящего времени. Наи­более часто используют измерение базальной температуры, оценку феномена «зрачка» и шеечной слизи (кристаллизация, растяжи­мость), а также подсчет кариопикнотического индекса (КПИ, %) эпителия влагалища.


Тест базальной температуры основан на способности прогесте­рона (в возросшей концентрации) обусловливать перестройку ра­боты гипоталамического центра терморегуляции, которая приво­дит к транзиторной гипертермической реакции. Температуру ежедневно измеряют в прямой кишке утром — до того, как пациентка встанет с постели. Результаты изображают графически. При нормальном двухфазном менструальном цикле базальная темпера­тура повышается в прогестероновую фазу на 0,4-0,8 "С. В день менструации или за 1 сут до ее начала базальная температура сни­жается. Стойкий двухфазный цикл (базальную температуру нужно измерять на протяжении 2—3 менструальных циклов) свидетель­ствует о произошедшей овуляции и функционально активном жел­том теле. Отсутствие подъема температуры во вторую фазу цикла указывает на ановуляцию; запаздывание подъема и/или его крат­ковременность (повышение температуры на 2-7 дней) — на укоро­чение лютеиновой фазы; недостаточный подъем (на 0,2-0,3 °С) — на недостаточность функции желтого тела. Ложноположительный ре­зультат (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) может быть при острых и хронических инфекциях, при некото­рых изменениях ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью.

Симптом «зрачка» отражает количество и состояние слизистого секрета в канале шейки матки, которые зависят от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее количество цервикальной слизи образуется во время овуляции, наименьшее — перед менст­руацией. Феномен «зрачка» основан на расширении наружного зева цервикального канала из-за накопления в шейке матки прозрач­ной стекловидной слизи. В преовуляторные дни расширенное на­ружное отверстие канала шейки матки напоминает зрачок. Фено­мен «зрачка» в зависимости от его выраженности оценивается в плюсах (от 1 до 3). Тест нельзя использовать при патологических изменениях шейки матки.

Оценка качества цервикальной слизи отражает ее кристаллизацию и степень натяжения.

Кристаллизация (феномен «папоротника») шеечной слизи при высушивании максимально выражена во время овуляции, затем она постепенно уменьшается, а перед менструацией вообще отсутству­ет. Кристаллизация слизи, высушенной на воздухе, оценивается также в баллах (от 1 до 3).

Натяжение шеечной слизи зависит от эстрогенной насыщенно­сти. Корнцангом из шеечного канала извлекают слизь, бранши инструмента раздвигают, определяя степень натяжения. Перед менструацией длина нити максимальная (12 см).

На слизь могут негативно влиять воспалительные процессы в половых органах, а также нарушения гормонального баланса.

Кариопикнотический индекс. Циклические колебания гормонов яичников ассоциируются с изменениями клеточного состава слизистой оболочки влагалища. В мазке из влагалища по морфологи­ческим признакам различают 4 вида клеток плоского многослой­ного эпителия: а) ороговевающие; б) промежуточные; в) парабазальные; г) базальные. Кариопикнотический индекс (КПИ) — это отношение числа клеток с пикнотическим ядром (т.е. ороговевающих клеток) к общему числу эпителиальных клеток в мазке, выра­женное в процентах. В фолликулярной фазе менструального цикла КПИ составляет 20—40%, в преовуляторные дни повышается до 80—88%, а в лютеиновой фазе цикла снижается до 20-25%. Таким образом, количественные соотношения клеточных элементов в маз­ках слизистой оболочки влагалища позволяют судить о насыщен­ности организма эстрогенами.

Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив