Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Наружные и внутренние половые органы женщины


В отличие от репродуктивных органов мужчины, женские почти полностью прикрыты лобковыми волосами, которые начинаются внизу живота на мягкой выпуклости, образованной жировыми тканями и называемой лобком, под которой находится лобковая кость. У женщины лобковые волосы образуют внизу живота прямую линию и не поднимаются выше, а у мужчины могут расти вверх, достигая пупка. Количество и структура лобковых волос различны у каждой женщины и у каждой расы. У женщин стран Средиземноморья лобковые волосы, как правило, гуще и жестче, чем у западных женщин. Помимо очевидной защитной функции, лобковые волосы служат для того, чтобы удерживать запахи, выделяемые во время сексуального возбуждения небольшими железами, расположенными в области лона. Волосы появляются в период полового созревания, когда яичники начинают выделять женский половой гормон эстроген. После менопаузы, когда деятельность яичников ослабевает и количество эстрогена снижается, волосы становятся тоньше и прямее. Другим веществом, ответственным за рост женских волос, является гормон под названием тестостерон. Этот мужской гормон, в очень небольших количествах присутствующий в организме каждой женщины, вырабатывается небольшим органом, называемым надпочечник. Наружные половые органы женщины состоят из нескольких образований, которые окружают вход в вагину (влагалище) и носят общее название «вульва». Большие половые губы представляют собой две складки кожи, сходящиеся на лобке. Они выполняют функ -цию защитной подушки, оберегая от повреждений внутреннюю часть вульвы и удерживая в ней влажность. Размеры больших половых губ опять-таки зависят от возраста: у очень молодых женщин и женщин преклонного возраста они маленькие и тонкие, в то время как в период сексуальной и репродуктивной жизни они больше и толще, так как под кожей образуется жировая ткань. Вдоль внутреннего края больших половых губ расположены две вытянутые складки ткани, которые называются малыми половыми губами. Малые половые губы гораздо тоньше и не содержат жировой ткани. Они соединяются вверху почти под самым лобком, но также окружают клитор, образуя его крайнюю плоть. Клитор представляет собой небольшой орган, напоминающий по форме почку, который выступает женским аналогом мужского полового члена и является самой чувствительной зоной у женщины. Хотя большая часть клитора обычно скрыта от глаз, можно распознать его головку — небольшую розовую выпуклость на стыке малых половых губ. Точно так же как мужской половой член способен напрягаться вследствие сексуальной стимуляции, клитор, чрезвычайно чувствительный к прикосновению, увеличивается в ответ на стимуляцию, вызывая оргазм. Ниже клитора между малыми половыми губами находится полость, называемая преддверием влагалища, которая содержит два отверстия: маленькое отверстие мочеиспускательного канала, идущего из мочевого пузыря, и отверстие больших размеров, служащее входом в вагинальный канал (или во влагалище). Из-за столь близкого соседства отверстия мочеиспускательного канала и отверстия влагалища возможно возникновение раздражения и инфекции в мочеполовой системе после продолжительного или интенсивного сношения. У женщин, еще не начавших половую жизнь, вагиальное отверстие покрыто тонкой мембраной, называемой гименом (девственной плевой). Эта мембрана тонкая и очень эластичная и содержит несколько крошечных отверстий, через которые вытекает менструальная кровь. Форма и размеры девственной плевы у всех женщин разные, а ее растяжение или разрыв происходит обычно во время первого полового сношения. Часто к этому моменту гимен уже растянут либо в результате использования тампонов, либо как следствие некоторых видов активного отдыха. Молодые девушки, занимающиеся верховой ездой, часто достаточно легко могут пользоваться тампонами, поскольку гимен в результате занятий может растянуться. Разрыв гимена, что случается во время первого полового сношения, обычно вызывает несколько болезненные ощущения и небольшое кровотечение, которое, как правило, очень скоро прекращается. Даже сегодня в некоторых частях света от женщин требуют, чтобы, всходя на брачное ложе, они были девственницами, а наличие крови на простынях после брачной ночи рассматривается как доказательство того, что до этого момента девственная плева оставалась целой, а значит, до замужества жен -щина не имела половых сношений. Внутри вагинального отверстия по обеим его сторо -нам находятся две маленькие железы, называемые бар-толиновыми. Эти железы могут воспалиться и стать причиной небольшой опухоли, требующей хирургического вмешательства. Естественная функция этих желез состоит в том, чтобы вырабатывать смазывающую жидкость во время полового сношения. И, наконец, существует еще одно наружное отверстие, которое называется анальным и через которое из прямой кишки удаляются фекалии. Между анальным отверстием и нижней частью преддверия влагалища в виде треугольника растянуты мышцы, которые могут быть специально надрезаны во время родов, для того чтобы расширить проход для ребенка. Эта зона называется промежностью. [NEXT_PAGE] Внутренние половые органы женщины состоят из вагины (влагалища), матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб, или яйцеводов. Вагина (влагалище) Влагалище представляет собой проход, ведущий от вульвы (наружных половых органов) вверх в матку. Влагалище зрелой женщины имеет 10—12 см в длину и, благодаря тому, что состоит из мышечной ткани, способно сильно растягиваться. В нормальном состоянии стенки влагалища, покрытые слизистой оболочкой, плотно прижаты друг к другу. Во время полового акта свод влагалища растягивается, чтобы приспособиться к размерам полового члена. Еще сильнее свод влагалища растягивается во время родов, чтобы выпустить ребенка. В течение репродуктивной жизни стенки влагалища обычно влажные, в особенности во время сексуального возбуждения, что позволяет пенису легко проникать вовлагалищный канал. Влажность регулируется гормонами и является результатом постоянного отделения от стенок влагалища крошечных клеток, а также небольшого и постоянного выделения жидкости из шейки матки. Эта жидкость служит также в качестве защиты против инфекции, смазывая влагалище и поддерживая в нем чистоту. Такая способность влагалища к поддержанию собственной чистоты делает излишней когда-то распространенную привычку к вагинальному спринцеванию. После менопаузы, когда ослабевает воздействие гормонов на влагалище, влажность исчезает, стенки становятся сухими и ломкими и влагалище более подвержено инфекции. Матка Матка представляет собой полый мускульный орган, по форме очень напоминающий перевернутую грушу, который состоит из верхней части, тела матки, плавно переходящей в нижнее отделение, шейку матки. Нормальная матка имеет около 9 см в длину и 6 см в поперечнике в своей самой широкой части и весит около 50 г. Во время беременности, под влиянием женского гормона эстрогена, матка сильно растягивается и может весить даже в тридцать раз больше, чем в обычном состоянии. Шейка матки вдается приблизительно на 10 см во влагалище и потому доступна для осмотра. Ее легко можно рассмотреть, используя специальное зеркало, вставляемое в влагалище, а пальцем можно определить ее месторасположение, что позволяет врачу обследовать шейку матки на наличие каких-либо отклонений. Мазок берут, осторожно соскабливая поверхность шейки матки деревянной ложечкой. Такая проба берется для того, чтобы клетки шейки матки можно было исследовать под микроскопом. Женщина может научиться обследовать свою шейку матки, вводя пальцы во влагалище, для того, например, чтобы, если она пользуется контрацептивным колпачком, она умела правильно его надеть на шейку матки или могла проверить нитку внутриматочного контрацептивного средства (ВМС). На ощупь шейка матки очень напоминает нос с небольшой ямочкой посередине, через которую появляется менструальная жидкость. Этот находящийся в шейке матки вход в саму матку обычно очень маленький, не больше диаметра тонкой соломинки, так что нет никакой опасности, что тампон проскочит через шейку в матку. Во время беременное -ти, однако, и в особенности во время родов шейка матки способна расширяться до таких размеров, что через нее может пройти голова ребенка. Остальная часть матки, тело матки, обычно наклонена вперед, располагаясь по отношению к влагалищу под углом в 90 градусов, и состоит из толстой, эластичной мышцы снаружи и полости, которая переходит внизу в шейку матки, а вверху по обеим сторонам матки в фаллопиевы трубы. Именно эту полость должны преодолевать сперматозоиды, прежде чем попасть в фаллопиеву трубу. Изнутри полость выстлана особыми клетками, которые часто отторгаются и обновляются во время менструации. Матка удерживается в своем положении с помощью отходящих от нее мышц и связок, крепящихся по сторонам костного таза, и вся конструкция напоминает вентилятор. Эти крепежные ремни матки способны значительно растягиваться, позволяя матке увеличивать свои объемы во время беременности. С годами и после нескольких родов эти мускульные ремни все больше теряют свою эластичность и ослабевают настолько, что матка начинает провисать и может произойти ее выпадение (пролапс). Очень важно понимать, что матка является не более чем колыбелью для ребенка и не имеет собственной гормонорегулирующей функции. Вот почему удаление матки, или гистеректомия, не вызывает каких-либо изменений в облике женщины, в ее сексуальности, как не вызывает роста волос на лице или теле. Единственное изменение, которое наблюдается после гистеректомии, — это то, что больше не существует месячных. Некоторые женщины рождаются с двойной маткой из-за сбоя в развитии, происшедшего на ранних этапах жизни эмбриона. Матка может быть разделена надвое только в верхней своей части или же может представлять собой два независимых, не сообщающихся между собой органа. Иногда встречается две шейки матки и возможно также два отдельных вагинальных отверстия. В таких случаях менструация, овуляция и оплодотворе -ние происходят нормальным образом. Отклонения часто проходят незамеченными и не вызывают жалоб. Очень часто они диагностируются только случайно во время обычного гинекологического осмотра или во время беременности. При таких отклонениях слегка увеличивается опасность выкидыша или преждевременной родовой деятельности, а на поздних этапах беременности ребенок может быть вынужден лежать в таком положении, которое затрудняет естественные роды, поэтому может потребоваться кесарево сечение. [NEXT_PAGE] В редких случаях матка и другие внутренние половые органы могут быть настолько неразвиты, что нормальный рост плода оказывается невозможен. Возможны также случаи рождения ребенка частично с мужскими и частично с женскими половыми органами. Истинный пол при рождении может быть определен только с помощью анализов крови и хромосомного набора, с тем чтобы ребенок воспитывался в соответствии со своим настоящим полом. Может потребоваться удаление гениталий, свойственных другому полу, и стимулирование при помощи гормонов развития техпризнаков, которые свойственны действительному полу ребенка. Лечение направлено на восстановление анатомического соответствия полу, чтобы ребенок мог достичь полноценного физического и психологического развития с точки зрения своего истинного пола. Сделанная в дальнейшем пластическая операция может позволить вести удовлетворительную половую жизнь, однако зачать такой человек никогда не сможет. Яичники Яичники — это женские половые железы, аналог мужских тестикул (яичек). По размерам и форме они похожи на миндаль и находятся по обеим сторонам матки. Яичники обладают двойной функцией: во-первых, они образуют яйцеклетки, а во-вторых, вырабатывают женский гормон эстроген. У ребенка яичники представляют собой маленькие, едва развитые органы, но с наступлением пубертатного периода (периода полового созревания) они увеличиваются и достигают у взрослой женщины примерно 3,5 см в длину и 2 см в ширину. После менопаузы, или прекращения менструаций, они сморщиваются и сжимаются до половинных размеров нормальных взрослых яичников. Яичники заключены в очень тонкую оболочку, или капсулу, которая может вздуться, образовав заполненную жидкостью полость, или кисту. Киста способна значительно увеличиваться в размерах, и может потребоваться хирургическое удаление ее. Именно эстроген, вырабатываемый яичниками, ответствен за все женственные атрибуты зрелой женщины — т.е. округлость груди, женственные очертания бедер и нормальное развитие половых органов. Более подробно функции яичников описываются далее в этой главе. Фаллопиевы трубы Это две небольшие полые трубки, отходящие по обеим сторонам от матки в верхней ее части. Наружные концы труб имеют форму раструбов и состоят из большого числа пальцеобразных выростов, которые вплотную окружают яичник. Яйцеклетка, выделенная из яичника, проходит по одной из труб, после того как ее всасывает бахромчатый конец трубы. Оплодотворение у людей может происходить только в одной из фаллопиевых труб. В случае если зачатие состоится, плодное яйцо (оплодотворенная яйцеклетка) будет продвигаться по трубе с помощью очень тонких волосков (ресничек), выстилающих слизистую оболочку трубы, кото -рые постоянно двигаются в одном направлении. Слизистая оболочка труб очень тонка, толщиной примерно с карандашный грифель, а выстилающие ее клетки чрезвычайно хрупки. Если в трубы попадет инфекция, занесенная бактериями, проникающими через шейку матки в полость (тело) матки, а оттуда в трубы, то труба в самом тонком своем месте может стать непроходимой, лишая яйцеклетку доступа в трубу и тем самым вызывая бесплодие. Иногда яйцеклетка и сперматозоид все-таки встречаются в трубе, и оплодотворение может состояться, однако оплодотворенная яйцеклетка может быть не в состоянии попасть в матку, чтобы развиться в эмбрион, и окажется заблокированной в трубе, вызывая трубную, или внематочную, беременность. Помимо того, что клетки слизистой оболочки труб служат проходом для сперматозоида и яйцеклетки, они еще вырабатывают питательные вещества, необходимые для развития оплодотворенного яйца в течение первых нескольких дней его жизни в трубе. Для того чтобы зачатие состоялось, нет необходимости в наличии обеих фаллопиевых труб: некоторые женщины рождаются только с одной трубой или теряют одну трубу в результате хирургического удаления, вызванно -го инфекцией или эктопией (внематочной беременноетью). При условии, что оставшаяся труба находится в здоровом состоянии, беременность возможна точно так же, как и при наличии обеих труб. [NEXT_PAGE] Костный таз Механизм родов — это обычно процесс приспособления ребенка и родовых путей (родового канала). Потому важно описать анатомию костного таза и связан -ных с ним мягких тканей. У обоих полов таз образует костное кольцо, через которое вес тела передается нижним конечностям, но у женщины он имеет особую форму, которая приспосабливает его к процессу деторождения. У женщины полость таза круглая и гладкая, в то время как у мужчины она больше напоминает форму сердечка и нарушена несколькими костными гребнями. Нормальный таз со -стоит из четырех костей: крестца сзади, двух безымян -ных (подвздошных) костей по обеим сторонам, которые соединены крепкими связками с крестцом и друг с другом в области лонного симфиза, а также копчика, представляющего собой рудиментарный хвост в нижней части крестца. Очевидно, что размеры полости таза должны быть достаточно большими, чтобы через него могла беспрепятственно проходить голова ребенка и чтобы она могла вмещать тазовые органы. Крестец представляет собой изогнутую кость, образующую заднюю часть тазового пояса. В действительности он состоит из пяти позвонков, сросшихся вместе, которые соединяются вверху с позвоночником и внизу с копчиком. Размеры входного отверстия, или верхнего края, таза зависят от ширины крестца, который должен быть широким, хорошо изогнутым и наклоненным назад. Если он слишком узкий, то размеры верхнего отверстия таза ограничены. Лонный симфиз — это сочленение в передней части таза, небольшое по размерам и довольно узкое. Оно состоит из хряща и способно слегка расходиться во время беременности, когда связки ослабляются, позволяя костям двигаться. Во время родов кости расходятся примерно на сантиметр. Разветвления лобковых костей образуют угол, называющийся лонным, который обычно равен 90 градусам. Иногда эта лонная дуга уже (что может быть определено врачом при помощи пальцев), и это может помешать выходу головки ребенка. Опорой сочленениям таза служат многочисленные крепкие связки, и имеется большой слой мускульной и жировой ткани, которая протянута через нижние отде -лы костного таза от нижнего края симфиза до кончика крестца. Эту опору иногда называют тазовым дном, а преимущественно образующая его мускульная ткань делает возможным выход мочи и фекалий. В передней своей части она перфорирована уретрой (мочеиспускательным каналом), идущей вниз от мочевого пузыря, а в задней части прямой кишкой и анальным каналом. Влагалище проходит через тазовое дно приблизительно в середине. Имеются две важные мышцы (мышцы, поднимающие задний проход), которые тянутся с каждой стороны таза и соединяются в середине, образуя через выходное отверстие таза своего рода гамак или ремень. Именно эти мышцы сокращаются во время кашля. Когда голова ребенка проходит через тазовое дно, эти мышцы отгибаются в стороны к стенкам таза и приходят обычно в свое нормальное положение после родов. Вот эти мышцы часто нуждаются в физической нагрузке во время восстановительного курса после рождения ребенка. Достаточно ли широкий у меня таз? Вот вопрос, который часто возникает, однако случаи, когда таз ненормально маленький или имеет ненормальную форму, что служило бы препятствием для нормальных родов, сравнительно редки. Не забывайте, что таз имеет, грубо говоря, форму раструба. Ребенок входит в широкое отверстие раструба (тазовый вход) и выходит из узкого его отверстия (тазовый выход). Если диаметр любого отверстия таза является меньше допустимого предела отклонений, таз считается узким. Конечно, в действительности нормальное протекание родов будет зависеть не только от размеров и формы таза, но также и от размеров и положения головы ребенка. О диспропорции очень трудно судить до наступления родов, если нет очевидного несоответствия размеров ребенка и таза. Врач акушер-гинеколог может составить себе представление о размерах таза по медицинской карте женщины, посмотрев ее вес и размер обуви. Некоторые врачи предпочитают проводить обследование каждой беременной женщины в первое же посещение, и одна из причин — установление размеров таза. Это, однако, не совсем правильно, поскольку еще нет никакой головы ребенка, с которой можно было бы сравнивать. Другие врачи предпочитают проводить внутреннее обследование таза примерно за месяц до родов, т.е. на 36-й неделе беременности, и смотрят, действительно ли голова ребенка пройдет сквозь тазовое кольцо. Однако многие специалисты считают, что за исключением очевидных случаев диспропорции только роды покажут ее наличие или отсутствие. Иногда прибегают к рентгенографии (так называемый прямо-боковой снимок), чтобы измерить различные диаметры таза, но, как я уже сказал, в наши дни это большая редкость, и в особенности в западных странах, чтобы у женщины был настолько маленький таз, что не позволял пройти голове ребенка, в каковом случае, разумеется, делается кесарево сечение. Если врач считает, что таз меньше, чем обычно, но вполне удовлетворительный, могут быть разрешены нормальные роды, но с учетом того, что в случае затянувшихся родов или осложнений может быть проведено кесарево сечение. [NEXT_PAGE] Тестикулы (яички) и выработка сперматозоидов В течение всей репродуктивной жизни мужчины, которая в редких случаях продолжается и после вось -мидесятилетнего возраста, происходит постоянная выработка сперматозоидов двумя тестикулами (яичками), подвешенными в мошонке, тонкостенном кожном мешочке. Мошонка является высокоспециализированным органом, который ввиду своего наружного местоположения и большой поверхности кожного покрова постоянно поддерживает температуру яичников примерно на шесть градусов ниже внутренней температуры тела. В теплую погоду мошонка большая и вялая, с увеличенной поверхностью кожного покрова, что позволяет ей терять больше тепла с испарениями, в холодную же погоду сжимается и становится маленькой, чтобы сохранить тепло. Таким образом, мошонка представляет собой высокоэффективный кондиционер. Вырабатывающие сперматозоиды клетки яичек чрезвычайно чувствительны к теплу и, будучи подвержены температуре выше внутренней температуры тела в течение 24 часов, перестают вырабатывать сперматозоиды. Вот почему в некоторых случаях, когда выработка сперматозоидов недостаточна, мужчине рекомендуется носить свободное нижнее белье. Для нормализации температуры в яичках в некоторых случаях также может рекомендоваться ежедневное купание в прохладной воде. На начальных этапах жизни плода тестикулы расположены высоко в брюшной полости. Они постепенно опускаются, достигая мошонки примерно за восемь не -дель до рождения ребенка, но иногда случается, что доношенные мальчики рождаются с неопустившимися яичками. Обычно это исправляется само собой в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, а если нет, то ребенку могут вводить гормон или может потребоваться хирургическая операция по опущению яичек в мошонку. У взрослого мужчины яички имеют форму и размер слив. Их функция состоит в том, чтобы производить мужские половые клетки и вырабатывать мужской половой гормон тестостерон, являющийся результатом совместной работы нескольких типов клеток. Слово «сперматогенез» означает процесс выработки мужских половых клеток. Это — непрерывный процесс, начинающийся в ранней юности и обыкновенно не прекращающийся до самой смерти. Каждая тестику-ла содержит сотни тысяч маленьких круглых камер, выстланных клетками (сперматогониями), которые являются предшественниками будущих сперматозоидов. После образования сперматозоида он доставляется в сборный канал, соединенный с другими каналами большего размера, через которые он, наконец, попадает в узкую спиралевидную трубку, расположенную над каждым яичком и называющуюся придатком яичка. Канал придатка яичка переходит в канал семявыводящего протока, идущего от верхней части мошонки к пенису, через который извергается семенная жидкость. В верхнем конце каждого семявыводящего протока, там, где он сливается с мочеиспускательным каналом, находится специальный мешочек (семенной пузырек), в котором содержится небольшое количество вязкой жидкости. Ежедневно в этот резервуар поступают мил -лионы сперматозоидов и остаются здесь до эякуляции (извержения). Во время эякуляции мышечные клетки в стенках семенного пузырька претерпевают серию сокращений, выталкивают жидкость и вместе с нею сперматозоиды в мочеиспускательный канал. Другие железы, главным образом простата (предстательная железа), также сокращаются во время оргазма и тоже выбрасывают жидкость. Все эти секреторные выделения образуют семенную жидкость. По причине своего крайне малого размера миллионы сперматозоидов составляют микроскопическую долю в семенной жидкости. Потому-то мужская стерилизация (т.е. перевязывание или перерезывание семявыводящих протоков около яичек с целью предотвратить путешествие сперматозоидов вверх) заметно не сказывается на количестве семенной жидкости при эякуляции. Семенной пузырек, предстательная железа и другие железы по-прежнему продолжают выделять жидкость во время оргазма, точно так же, как до операции. Количество и качество семенной жидкости одинаково, будь это извержение во время по -лового акта или во время мастурбации. Второй тип клеток, образующих яички, промежуточные клетки, вырабатывают гормон тестостерон, который попадает непосредственно в кровь сразу же после образования. Разносимый вместе с кровью, он оказывает влияние на такие мужские признаки, как те -лосложение, либидо, потенция, тембр голоса, наличие волос на теле и на лиде. Эти клетки не чувствительны к теплу, в отличие от сперматогоний, и продолжают нормально функционировать, где бы ни находилось яичко. Вот почему мужчины с неопустившимися яичками обладают всеми признаками, свойственными мужчинам, за исключением того, что у них отсутствуют в сперме сперматозоиды. Однако у кастрированного мужчины, или евнуха, удаление яичек вызывает глубокие изменения мужских характеристик из-за недостатка в крови тестостерона. Ребенок и уход за ним: Пер. с англ. - М.: Изд-во "Новости", 1991.


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив