Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Сепсис - клиника и диагностика


Клиническая картина и диагностика определяются стадией септического процесса. 


При сепсисе имеется очаг инфекции (эндометрит, перитонит, мастит и т.д.) и два или более признаков синдрома системной воспалительной реакции:



  •   температура тела 38°С или выше либо 36°С или ниже, озноб;

  •   ЧСС 90 в минуту или более;

  •   ЧД более 20 минуту или гипервентиляция (РаСО2 32 мм рт. ст. или менее);

  •   лейкоциты крови более 12*109/мл или менее 4*109/мл, наличие незре­лых форм более 10%.


Тяжелый сепсис проявляется полиорганной недостаточностью: сердечно-легочной, почечной, печеночной острым поражением ЦНС. Клинически проявляется гипотонией, олигурией. Для оценки тяжести полиорганной недостаточности используют международную шкалу SOFA (sepsis organ failure assessment), в которой каждый признак оценивается в баллах. Чем больше баллов, тем тяжелее состояние пациентки.

Септический шок — полиорганная недостаточность и артериальная гипотензия, не устраняющиеся с помощью инфузионной терапии и требующие назначения катехоламинов.

Диагностика. Для уточнения диагноза и выбора целенаправленной терапии при сепсисе необходимо определить очаг инфекции. Кроме этого, проводят:



  • — мониторинг АД, определение среднего АД, ЧСС, ЧД;

  • — измерение температуры тела минимум через каждые 3 ч, особенно после озноба;

  • — общий анализ крови (лейкоцитарная формула, гемоглобин, гематокрит);

  • — исследование показателей свертывания крови — количество тромбо­цитов, фибриногена, растворимых комплексов мономеров фибрина, продуктов деградации фибрина и фибриногена, антитромбина III, агрегации тромбоцитов;

  • — бактериологическое исследование крови, особенно во время ознобов, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

  • — ежечасный контроль диуреза, бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

  • — определение концентрации электролитов в сыворотке (Ка+, Ка+), креатинина, газов артериальной крови, рН;

  • — рентгеновское исследование грудной клетки;

  • — определение в крови прокальцитонина, С-реактивного белка.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив