Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Гистопатический разрыв матки - клиника. Неполный разрыв матки


Разрывы матки при дистрофических изменениях миометрия или рубцовой ткани не сопровождаются выра­женной клинической картиной (неправильно названы «бессимптомные»). Несмотря на стертый и невыраженный характер заболевания, симптомы имеют место и их необходимо своевременно выявлять.

При послеоперационном рубце на матке разрывы могут происходить как во время беременности, так и во время родов. Выделяют угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. 


Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности обусловлены рефлекторным раздражением брюшины в области располза­ющейся рубцовой ткани и включают в себя тошноту; рвоту; боли в эпигастральной области с последующей локализацией внизу живота, иногда больше справа, имитируя симптомы аппендицита. При наличии рубца на задней стенки матки боли появляются в пояснице (имитируют почечную колику). Иногда болезненность определяется локально, в области послео­перационного рубца при пальпации.

Симптомы начавшегося разрыва матки по рубцу во время беременности опре­деляются гематомой в стенке матки из-за появления надрыва ее стенки и сосудов. К симптомам угрожающего разрыва присоединяются:



  • • гипертонус матки;

  • • возможные кровяные выделения из половых путей;

  • • признаки острой гипоксии плода (характерны спорадические децелерации).


При совершившемся разрыве матки во время беременности клиническая картина угрожающего и начавшегося разрыва сопровождается симпто­мами болевого и геморрагического шока. Ухудшаются общее состояние и самочувствие; появляются слабость, головокружение, которые сначала могут быть рефлекторного генеза, а в последующем обусловливаются кро-вопотерей. Присоединяются тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов.

При совершившемся разрыве по рубцу, лишенному большого количест­ва сосудов, кровотечение в брюшную полость может быть умеренным или незначительным. В таких случаях на первый план выступают симптомы, связанные с острой гипоксией плода.

Разрывы матки по гистопатическому типу в родах:

Угрожающий разрыв матки в родах проявляется:



  • • тошнотой;

  • • рвотой;

  • • болями в эпигастрии;

  • • нарушением сократительной деятельности матки — дискоординацией или слабостью родовой деятельности, особенно после излития около­плодных вод;

  • • болезненностью схваток, не соответствующей их силе;

  • • беспокойным поведением роженицы в сочетании со слабой родовой деятельностью;

  • • задержкой продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.


При начавшемся разрыве матки гистопатического генеза в первом периоде родов в связи с гематомой в стенке матки появляются:



  • • постоянное, не расслабляющееся напряжение матки (гипертонус);

  • • болезненность при пальпации в области нижнего сегмента или в области предполагаемого рубца;

  • • признаки гипоксии плода;

  • кровяные выделения из половых путей.


У большинства рожениц от появ­ления симптомов начавшегося раз­рыва до его совершения проходит несколько минут.

Клиническая картина совершив­шегося разрыва матки гистопатического генеза сходна с наблюда­емой во время беременности — в основном это признаки геморра­гического шока и антенатальная гибель плода.

При влагалищном исследовании характерным является определение высоко стоящей подвижной головки, ранее фиксированной во входе в таз.

Если разрыв матки по гистопатическому типу происходит во втором периоде родов, то симптомы выра­жены нечетко: слабые, но болезнен­ные потуги, постепенно ослабевающие вплоть до их прекращения, боли внизу живота, в крестце, кровяные выделения из влагалища, острая гипок­сия плода (возможна интранатальная гибель).

Иногда разрыв матки по гистопатическому генезу происходит с послед­ней потугой, диагностировать его очень сложно. Ребенок рождается само­произвольно живой, без асфиксии. Самостоятельно отделяется плацента, рождается послед, и только в последующем постепенно нарастают сим­птомы, связанные с геморрагическим шоком, кажущаяся беспричинной гипотензия, иногда боли в эпигастрии. Уточнить диагноз можно только при ручном обследовании матки или при лапароскопии.

Неполный разрыв матки может произойти в любом периоде родов. Его этиология может быть и механической, и гистопатической. Локализация неполных разрывов — чаще всего нижний сегмент или ребро, там, где брю­шина неплотно соприкасается с маткой. Неполный разрыв сопровождается образованием гематомы, как правило, между листками широкой связки матки или предпузырно.

При неполном разрыве матки во втором периоде родов плод может родиться живым через естественные родовые пути.

Клиническая картина неполного разрыва матки:



  • симптомы внутреннего кровотечения в зависимости от кровопотери (бледность кожных покровов, тахикардия, гипотензия);

  • • боли в нижних отделах живота, крестце с иррадиацией в ногу;

  • • в послеродовом периоде отклонение матка в сторону, противополож­ную разрыву. Сбоку от нее может пальпироваться образование без четких границ и контуров.


Неполный разрыв матки клинически может проявиться в позднем послеродовом периоде. Заподозрить разрыв матки позволяет гипотензия. Наряду с этим отмечаются разлитая болезненность живота, парез кишеч­ника, нарастает метеоризм.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив