Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Разрывы матки. Классификация


Разрывы матки — это нарушение целостности ее слоев во время бере­менности и родов. Перинатальная смертность при разрывах матки высокая (40—50%). При несвоевременно оказанной помощи может быть гибель женщины. 


Виды разрывов матки, их этиология и классификация. Для объяснения этиологии и патогенеза разрывов матки было предложено две теории, кото­рые не потеряли значения до настоящего времени.Первая теория - механическая - разработана в конце XIX века Бандлем. Согласно этой теории разрыв матки происходит при механичес­ком препятствии рождению плода и развитии бурной родовой деятель­ности. Бандль описал «типичную» клиническую картину для разрывов матки, но не смог объяснить разрывы, происходящие при отсутствии несоразмерности между вместимостью таза и объемом головки плода у многорожавших.

Вторую теорию — функциональную — предложили в начале
XX века Н.Э. Иванов (1901) и Я.Ф. Вербов (1911). По их мнению, причиной разрыва матки являются воспалительные и дегенеративные изменения в мускула­туре матки, возникающие до беременности или во время ее и способствую­щие атрофии и гибели мышечных волокон, распаду эластических волокон. В результате изменения ткань матки не выдерживает повышения внутриматочного давления во время схваток. Отрицая механическую теорию Бандля, Я.Ф Вербов отбросил и симптомы, соответствующие угрожающему разрыву матки. Он считал, что симптомы появляются тогда, когда разрыв матки уже произошел. Это мнение привело к ошибочному представлению о «бессимптомных» разрывах матки.

В 50—60-х годах
XX столетия отечественные акушеры установили, что чаще имеют значение оба фактора, т. е. разрывы матки происходят при сочетании механического препятствия для родоразрешения и патологичес­ких изменений маточной стенки. В последующем разрыв матки стали свя­зывать с послеоперационным рубцом на матке. Такие ситуации участились в результате расширения показаний к кесареву сечению, увеличения числа органосохраняющих операций на матке — вылущивания миоматозного узла до или во время беременности (миомэктомия).

В настоящее время выделяют следующие варианты разрыва матки (Л.С. Персианинов, 1964):


I. По времени происхождения:



  • • разрывы во время беременности;

  • • разрывы во время родов.


II. По патогенетическому признаку:


• самопроизвольные разрывы матки (происходящие без каких-либо вмешательств извне):



  • — механические (при механическом препятствии для рождения плода);

  • — гистопатические (при патологических изменениях маточной стен­ки);

  • — механогистопатические (при сочетании механического препятс­твия для родоразрешения и патологических изменений маточной стенки).


• насильственные разрывы матки:



  • — травматические (грубое вмешательство во время родов или случай­ная травма во время беременности и родов);

  • — смешанные (от внешнего воздействия при перерастяжении нижне­го сегмента).


III. По клиническому течению:



  • • угрожающий разрыв;

  • • начавшийся разрыв;

  • • совершившийся разрыв.


IV. По характеру повреждения:



  • • трещина (надрыв);

  • • неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость) в тех местах матки, где брюшина рыхло соединена с мышечным слоем, обычно в боковых отделах нижнего сегмента матки, по ее ребру или в области предпузырной клетчатки;

  • • полный разрыв — проникающий в брюшную полость и захватываю­щий все мышечные слои.


V. По локализации:



  • в дне матки;

  • • в теле матки;

  • • в нижнем сегменте матки;

  • • отрыв матки от сводов влагалища.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив