Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Дискоординация родовой деятельности


К дискоординации родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки) относят дискоординацию, гипертонус нижнего сегмента (обратный градиент), судорожные схватки (тетания матки) и циркуляторную дистоцию (контракционное кольцо). 


При всех видах дискоординации родовой деятельности происходит нарушение координированных, синхронных сокращений матки по при­нципу тройного нисходящего градиента. При этом возможно или смещение водителя ритма с маточного угла в нижний отдел матки, или образование нескольких водителей ритма, которые распространяют импульсы в разные стороны, нарушая синхронность сокращения и расслабления отдельных участков матки.

Причины дискоординации родовой деятельности:



  • — нарушения формирования родовой доминанты и как следствие отсутствие «зрелости» шейки матки в начале родовой деятельности;

  • — дистоция шейки матки, обусловленная ее ригидностью, Рубцовыми перерождениями;

  • — повышенная возбудимость роженицы, приводящая к нарушению формирования водителя ритма;

  • — нарушение иннервации матки;

  • — генитальный инфантилизм.


При дискоординированной родовой деятельности отмечаются:



  • — незрелая шейка матки к началу родовой деятельности;

  • — высокий базальный тонус матки с возможным развитием тетануса матки, когда матка полностью не расслабляется и остается в состоя­нии напряжения;

  • — частые, интенсивные и болезненные схватки; болезненность отмеча­ется в нижних отделах живота, чаще в области поясницы;

  • — отсутствие раскрытия шейки матки или динамики ее, несмотря на клинически выраженную родовую деятельность;

  • — отек шейки матки;

  • — долгое стояние предлежащей части плода во входе в малый таз;

  • — несвоевременное излитие околоплодных вод.


Своевременно не диагностированная дискоординированная родовая деятельность может привести к упорной слабости родовой деятельности.

Кроме того, при дискоординированной родовой деятельности нару­шается маточно-плацентарный кровоток и развиваются острая гипоксия плода и ишемически-травматическое поражение его ЦНС.

Лечение дискоординированной родовой деятельности проводится при мониторинге состояния плода. В первом периоде родов оптимальным методом лечения всех видов дискоординированной родовой деятельности остается регионарная анестезия. При тетанусе матки одновременно воз­можно применение ß-адреномиметиков; ингаляционных галогенсодержащих анестетиков (фторотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран); препа­ратов нитроглицерина (нитроглицерин, изокет).

При невозможности проведения эпидуральной анестезии используют спазмолитические (но-шпа, баралгин, бускопан) и обезболивающие (промедол) препараты через каждые 3-4 ч, седативные (седуксен).

В соответствующих условиях при дискоординации родовой деятельнос­ти целесообразно использование психотерапии, физиопроцедур (электро-аналгезия и т.д.).

Положительный эффект дает ранняя амниотомия, которую производят при «зрелой» шейке матки.

При неэффективности всех указанных мероприятий показано кесарево сечение.

Введение утеротоников при дискоординации родовой деятельности сле­дует считать ошибкой.

Во втором периоде родов или продолжают эпидуральную анестезию, или выполняют пудендальную анестезию, по показаниям — эпизиотомию.

Дискоординацию родовой деятельности дифференцируют с дистоцией шейки матки, которая является следствием оперативных вмешательств (диатермокоагуляция). Образующиеся после этого дистрофические изме­нения шейки препятствуют ее раскрытию.



Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив