Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Яичниковые образования и беременность


Яичниковые образования встречаются у беременных с частотой 1—3 на 1000. Характер яичниковых образований во время беременности различен. Чаще всего имеют место киста желтого тела, эндометриоидная киста, зре­лая тератома. Кисты желтого тела, как правило, с течением беременности подвергаются обратному развитию. Среди истинных доброкачественных опухолей яичника во время беременности обнаруживаются образования эпителиального генеза: серозная и муцекозная цистаденомы. Возможно заболевание беременной и раком яичника (0,001%). Яичниковые образования, как правило, предшествуют наступлению беременности, но выявляются нередко при наличии ее.

Клиническая картина. При отсутствии дополнительных осложнений у беременных с яичниковыми образованиями жалоб может не быть. Иногда отмечаются лишь неприятные ощущения внизу живота слева или справа в зависимости от локализации измененного яичника. При очень подвижном образовании (вытянутый связочный аппарат ножки яичника) могут быть болевые ощущения, беспокоящие женщину.

Наличие опухолевидных образований и опухолей яичника может сопро­вождаться рядом осложнений, имеющих выраженное клиническое про­явление. К ним относятся: перекрут ножки опухоли, разрыв ее стенки, кровоизлияние в стенку. При этом появляются симптомы «острого живо­та», нередко требующие оперативного вмешательства.

Опухоли и опухолевидные образовании яичников могут привести к следующим осложнениям беременности: угроза прерывания, поперечное положение плода при низком расположении опухоли. Во время родов воз­можны выпадение пуповины, неправильное вставление головки, слабость родовой деятельности.

Диагностика. В ранние сроки беременности (до 11—12 нед) при двуруч­ном исследовании, производимом с диагностической целью, возможно выявление образования слева или справа от матки. Но основным методом диагностики опухолей и опухолевидных образований яичника является УЗИ, которое позволяет четко определить любом сроке беременности величину, локализацию, а нередко и характер патологии яичника. При большом сроке беременности яичниковые образования определяются довольно высоко слева или справа от матки.

Большое значение имеет своевременная диагностика имеющегося рака яичника или озлокачествления истинной опухоли яичника: допплерометрия кровотока в яичниковых образованиях, определение онкомаркера СА-125.

Ведение беременности и родов.

При сочетании злокачественной опухоли яичника с беременностью обязательным является оперативное вмешательство, независимо от срока беременности. При симптомах «острого живота», развившегося вследствие перекрута ножки опухоли или разрыва кисты, также необходимо экстрен­ное оперативное вмешательство. Доступ хирургического вмешательства зависит от срока беременности. Лапароскопический доступ возможен при сроке беременности до 16 нед и небольших размерах образования яичника, в остальных случаях показана лапаротомия.

Тактика ведения беременности при бессимптомно протекающем яични­ковом образовании решается индивидуально. При небольшом доброкачест­венном образовании (данные УЗИ и допплерометрии) оперативное лечение не производится, за образованием во время беременности наблюдают, а после родов, если оно продолжает иметь место, его удаляют.

Показаниями для хирургического лечения во время беременности являются: чрезмерная подвижность образования, приводящая к болевым ощущениям, диаметр более 7—8 см, истинная опухоль.

Рак яичника является показанием к операции независимо от срока бере­менности. На первом этапе можно удалить измененные яичники и сальник. После достижения плодом жизнеспособности производят кесарево сечение и экстирпацию матки с последующей химиотерапией (второй этап).

Ведение родов зависит от того, препятствует ли опухоль рождению пло­да. Если препятствует, то производят кесарево сечение и удаляют изме­ненные придатки матки. Придатки с другой стороны следует тщательно осмотреть.

Подвижное яичниковое образование может спускаться в один из сводов влагалища, препятствуя рождению плода и создавая показания к кесареву сечению. Чаще яичниковые образования не осложняют роды. После родов в зависимости от характера яичникового образования его удаляют лапа­роскопическим или лапаротомическим доступом.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив