Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Мочекаменная болезнь во время беременности


Мочекаменная болезнь во время беременности встречается редко — в 0,1% случаев. Неосложненная мочекаменная болезнь не влияет на течение беременности и на плод. Осложненный уролитиаз (частые тяжелые при­ступы почечной колики, пиелонефрит) может стать причиной осложнений беременности (невынашивание, гестоз).

Течение и ведение беременности. Мочекаменная болезнь не является показа­нием к прерыванию беременности.

Беременные, страдающие мочекаменной болезнью, наблюдаются в женской консультации акушером, терапевтом и при необходимости кон­сультируются урологом. Показаниями к госпитализации независимо от срока беременности являются приступы почечной колики, присоединение пиелонефрита, гестоза.

Клинические признаки мочекаменной болезни во время беременности становятся более выраженными, что связано с появлением условий, бла­гоприятствующих миграции камня (расширение и гипотония лоханок, мочеточников, мочевого пузыря), и с частым присоединением инфекции (пиелонефрит, цистит).

При мочекаменной болезни во время беременности часто возникают приступы почечной колики и гематурия, но их выраженность у беремен­ных меньше (макрогематурии почти не бывает). В связи с гестационными измененииями (расширение мочеточников и гиперплазия их мышечного слоя) часто происходит спонтанное и практически безболезненное отхождение камней. После 34 нед беременности выделение камней наблюдается реже вследствие сдавления мочеточников увеличенной маткой.

Уролитиаз способствует возникновению пиелонефрита, который наблю­дается у 80% беременных с мочекаменной болезнью. Такой пиелонефрит может проявляться уже в I триместре беременности; некалькулезный пие­лонефрит развивается со II триместра.

Диагноз мочекаменной болезни во время беременности устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины во время приступа болей, анализа мочи и УЗИ почек. Диагноз подтверждают с помощью экс­креторной урографии.

Лечение. Большое значение для беременных с мочекаменной болезнью имеет диета, которая зависит от вида нарушения минерального обмена.

При мочекислом диатезе (выделение уратов с мочой) требуется диета с ограничением пуринов, которые содержатся в мясе. Рекомендуется молоч-но-растительная пища с исключением бобовых, щавеля, орехов, нельзя употреблять какао, шоколад, черный чай. Обильное питье понижает кон­центрацию уратов в моче.

При фосфорнокислом диатезе (появление в моче солей кальция) из пищевого рациона исключают кальцийсодержащие продукты: яйца и молочные изделия, ограничивают потребление картофеля, зеленых ово­щей, бобовых. Рекомендуют мясо, крупяные изделия, фрукты и продукты, содержащие витамин А (печень, сливочное масло, морковь, рыбий жир). Питье ограничивают.

При щавелевокислом диатезе рацион не должен содержать продук­тов, способствующих образованию оксалатов. Исключаются молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай; не рекомендуются мясные бульоны, жирное мясо, помидоры, картофель, какао, а также обильное питье.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности, как правило, консервативное. Приступ почечной колики купируют спазмолитическими препаратами и анальгетиками.

Горячие ванны и грелки, применяемые при колике в общемедицинской практике, беременным противопоказаны.

При неэффективности лекарственной терапии может возникнуть необ­ходимость длительной (иногда до родов) катетеризации мочеточника.

Оперативное вмешательство (удаление камня или даже нефрэктомия), независимо от срока беременности, показано при анурии, вызванной заку­поркой мочеточника камнем; при септическом состоянии, обусловленном калькулезным пиелонефритом, пионефрозе; часто повторяющихся при­ступах почечной колики без тенденции к самопроизвольному отхождению камней. На поздних сроках беременности оперативное лечение уролитиаза проводят после родоразрешения.

Роды у больных уролитиазом обычно протекают без осложнений. Приступы почечной колики в родах возникают редко и хорошо купируются спазмолитическими препаратами.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив