Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Ведение многоплодной беременности


Пациентки с многоплодием должны посещать женскую консультацию два раза в месяц до 28 нед (когда выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам) и один раз в 7—10 дней после 28 нед. Терапевт дол­жен осматривать женщину три раза в течение беременности. 


Потребность в энергетических субстратах, белках, минералах, витами­нах при многоплодной беременности повышена. В связи с этим беремен­ную инструктируют о необходимости полноценного сбалансированного питания. При многоплодии масса тела увеличивается на 20—22 кг.

Беременным с многоплодием с 16—20 нед назначают противоанемическую терапию (железосодержащие препараты 60—100 мг/сут и фолиевую кислоту 1 мг/сут в течение 3 мес).

Для профилактики преждевременных родов беременным с многопло­дием рекомендуют ограничение физической активности, увеличение про­должительности дневного отдыха (трижды по 1—2 ч). Показания к выдаче больничного листа расширяются.

Для прогнозирования преждевременных родов необходимо исследо­вать состояние шейки матки. Методом выбора является трансвагинальная цервикография, которая позволяет, помимо оценки длины шейки матки, определить состояние внутреннего зева, что невозможно при мануальном исследовании. Сроки беременности с 22—24 до 25—27 нед счи­тают «критическими» при многоплодии в отношении прогнозирования преждевременных родов. При длине шейки матки менее 34 мм в 22—24 нед повышен риск преждевременных родов до 36 нед; критерием риска пре­ждевременных родов в 32—35 нед является длина шейки матки менее 27 мм, а критерием риска «ранних» преждевременных родов (до 32 нед) — 19 мм.

Для ранней диагностики задержки роста плода/плодов необходим тща­тельный ультразвуковой мониторинг.

Помимо фетометрии, при многоплодии, как и при одноплодной бере­менности, большое значение имеет оценка состояния плодов (кардиотокография, допплерометрия кровотока в системе мать—плацента—плод, био­физический профиль). Существенное значение приобретает определение количества околоплодных вод (много- и маловодие) в обоих амнионах.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив