Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Многоплодная беременность


Многоплодной называется беременность, при которой в организме жен­щины развиваются два плода и более. В зависимости от числа плодов при многоплодной беременности говорят о двойне, тройне, четверне и т.д. Роды двумя плодами и более называются многоплодными. Частота многоплодной беременности в большинстве европейских стран колеблется от 0,7 до 1,5%. Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий привело к изменению соотношения спонтанной и индуциро­ванной многоплодной беременности: 70 и 30% в 1980-е годы против 50 и 50% в конце 90-х годов.

Многоплодной беременности способствуют возраст матери старше 30— 35 лет, наследственный фактор (по материнской линии), высокий паритет, аномалии развития матки (удвоение), наступление беременности сразу после прекращения использования оральных контрацептивов, при приме­нении средств для стимуляции овуляции, при ЭКО.

Двойни бывают двуяйцевыми (дизиготными) и однояйцевыми (моно­зиготными). Дети из двуяйцевой двойни называются двойняшками (в зарубежной литературе — «fraternal или not identical»), а дети из однояйцевой двойни — близнецами (в зарубежной литературе — «identical»). «Двойняшки» могут быть как одно-, так и разнополыми, а «близнецы» бывают только однополыми.

Двуяйцевая двойня является результатом оплодотворения двух яйцек­леток, созревание которых, как правило, происходит в течение одного овуляторного цикла как в одном, так и в обоих яичниках. В литературе описываются случаи «superfetation» (интервал между оплодотворениями двух яйцеклеток составляет более одного менструального цикла) и «superfecundation» (оплодотворение яйцеклеток происходит в течение одного ову­ляторного цикла, но в результате различных половых актов). При дизиготной двойне у каждого эмбриона/плода формируется собственная плацента, каждый из них окружен собственной амниотической и хориальной обо­лочками. Межплодовая перегородка состоит из четырех слоев. Такая двуяйцевая двойня называется бихориальной биамниотической. Двуяйцевые двойни среди общего количества двоен составляют 70%.

При однояйцевой двойне оплодотворяется одна яйцеклетка. Число формирующихся плацент при этом типе двойни зависит от срока деления единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если деление происходит в течение первых 3 сут после оплодотворения (до стадии морулы), то формируются два эмбриона, два амниона, два хориона/плацен­ты. Межплодовая перегородка, как и при двуяйцевой двойне, состоит из четырех слоев. Такая однояйце­вая двойня также называется бихориальной биамниотической.

Когда деление яйцеклетки про­исходит в интервале 3—8 сут после оплодотворения (на стадии бластоцисты), то формируются два эмбри­она, два амниона, но один хорион/плацента. Межплодовая перегород­ка при этом состоит из двух слоев амниона. Такой тип однояйцевой двойни называется монохориальным биамниотическим.

При делении яйцеклетки в интервале 8—13 дней после оплодот­ворения формируются один хорион и два эмбриона, окруженные еди­ной амниотической оболочкой, т.е. межплодовая перегородка отсутс­твует. Такая однояйцевая двойня является монохориальной моноамниотической.

Результатом деления оплодотво­ренной яйцеклетки в более поздние сроки (после 13-го дня), когда уже сформированы зародышевые (эмб­риональные) диски, являются срос­шиеся двойни.

Таким образом, бихориальной может быть как двуяйцевая, так и однояйцевая двойня, а монохори­альной бывает только однояйцевая. Исследование плаценты/плацент и межплодовых оболочек после рож­дения не всегда дает возможность точно установить зиготность. При четырех межплодовых оболочках (что возможно и при моно-, и при дизиготной двойне) только различный пол детей указывает на дизиготность. Две межплодовые оболочки свиде­тельствуют о монозиготной двойне.

При однополых детях установить зиготность можно при дополнитель­ном исследовании крови (в том числе при НLА-типировании) или иссле­довании биоптатов кожи детей.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив