Переднеголовное предлежание


Переднеголовное предлежание заключается в разгибании первой степени. По сравнению с затылочным предлежанием головка проходит большим раз­мером (большой сегмент проходит через прямой размер головки — 12 см), ведущей точкой является большой родничок.

Диагностика осуществляется при влагалищном исследовании с начала вставления головки во вход в таз. В первом периоде родов при раскрытии шейки матки на 2 см и более можно выявить, что стреловидный (сагит­тальный) шов располагается чаще в поперечном или слегка косом размере, а роднички, большой и малый, находятся на одном уровне. Если стрело­видный шов расположен в косом размере, то большой родничок находится спереди. Нередко выявляется определенный асинклитизм — первой всту­пает во вход в таз теменная кость, обращенная кпереди, а стреловидный шов отклоняется кзади.

Если роды происходят через естественные родовые пути, то форма головки может подтвердить данный вариант предлежания — головка имеет брахиоцефалическую форму.

Механизм родов. Первый момент родов — умеренное разгибание головки происходит во входе в таз. Второй момент родов — внутренний поворот головки осуществляется в широкой части полости малого таза с обра­зованием заднего вида. Поворот заканчивается в полости выхода таза, стреловидный шов устанавливается в прямой размер. После этого начи­нается третий момент родов — сгибание головки после образования точки фиксации — область надпереносья подходит под нижний край лона, из-за промежности рождаются теменные бугры. Затылок образует вторую точку фиксации, упираясь в копчик. Разгибание головки происходит после обра­зования второй точки фиксации — четвертый момент родов. Из-под лона рождается лицевая часть. Пятый момент родов — внутренний поворот плечи­ков и наружный поворот головки, совершается так же, как и при затылочном предлежании.

Течение и ведение родов. Из-за отсутствия пояса прилегания нередко происходит дородовое излитие околоплодных вод. Затяжное течение пер­вого и второго периодов родов может приводить к гипоксии и травматизации плода.

Переднеголовное предлежание требует индивидуального подхода к выбору способа родоразрешения. Следует тщательно оценить соотноше­ние размеров таза и головки. При сомнении в их соразмерности следует произвести кесарево сечение, особенно если при полном открытии шейки матки появляется тенденция к образованию переднего вида или продви­жение головки отсутствует. Кесарево сечение показано также при перена­шивании. В случае слабой родовой деятельности или гипоксии плода при расположении головки в узкой части полости малого таза показана вакуум-экстракция, а при расположении в выходе таза — эпизиотомия.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Запишитесь к врачу, в клинику или диагностический центр крупных городов России прямо с нашего сайта. Для этого напишите в чат менеджеру сайта и Вам помогут выбрать лучшего специалиста в режиме ONLINE.

Комментарии 1
envessenE
envessenE от 10 октября 2018 01:25
?????? ???????? ??????? 8 ????
????????? ?????????? 3168?
???? ???????????????
[url=http://setaz.hasreach.net/cb48ce6]??? 1 ?????? ???????????????????? b99846a[/url]
[url=http://wafuxaneg.seolicio.us/52603b]????? flatout 2 62a5dd2[/url]
[url=http://nege.jkmcrg.com/669e6]??????? ???? 2 ?? ??????? ?????? ?????? ? ?????? ????????? 66f7c[/url]
[url=http://lituvop.cloudyvbx.co/63ef8]?????????? ????????????? ????????? ????????? 4 ????? 1f27efb[/url]
[url=http://ruteduzag.mymexicobeachrental.com/c739528]?????? ????? ??? android auto a8a100[/url]
[url=http://kino-film-online.ru/films/38182-smotret-london-onlayn.html]wqfbnkbs
vjfg[/url]
[url=http://kino-film-online.ru/films/anime/25595-smotret-ubit-ili-byt-ubitym-o
nlayn.html]iylodvtsblek[/url]
[url=http://serial-everyday.ru/films/43153-smotret-santa-killer-onlayn.html]grs
zprvffviv[/url]
[url=http://pomen.owldown.com/b1e5ffb1]cgojdgarcapy[/url] [url=http://film2y.ru/user/Impetbame/]cepcxlarcapy[/url] [url=http://ufreetorrent.ru/user/roammaste/]jogmurarcapy[/url]
??????? ????? ?????? ??????? ??????????? ???????
??????? ?????????????? ????????????? ?????????????? ???????????????????? ???????????
????????? ????????? ??????? ??? ????????????
Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив