Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Лобное предлежание


Лобное предлежание встречается очень редко (0,021—0,026%). Большой сегмент головки при лобном предлежании проходит через большой косой размер (13,5 см), который является наибольшим при разгибательных предлежаниях. Лобное предлежание (II степень разгибания) нередко является переходным состоянием от переднеголовного в лицевое.

Диагностика лобного предлежания наружными приемами затрудни­тельна. Можно лишь предполагать лобное предлежание по высокому сто­янию дна матки и углу между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны грудной клетки, а не спинки. При влагалищном исследовании определяется лобная часть головки плода: пальпируется лобный шов, который заканчивается с одной стороны пере­носицей (определяются также надбровные дуги и глазницы), с другой — большим родничком.

После рождения по конфигурации головки можно подтвердить лобное вставление. Родовая опухоль, расположенная в области лба, придает голо­вке своеобразный вид пирамиды или башни.

Механизм родов. Первый момент родов — разгибание в плос­кости входа в малый таз. Лобный шов располагается, как правило, в поперечном размере. Ведущей точкой являются лобные кости, на которых в процессе родов образуется выраженная родовая опухоль. По мере дальнейшего продвижения головки начинается второй момент родов — внутренний поворот головки, который заканчивается в плоскос­ти выхода. При этом плод поворачивается спинкой кзади, лобный шов располагается в прямом размере. Третий момент родов — сгибание головки. Верхняя челюсть прижи­мается к нижнему краю лонного сочленения, образуя первую точку фиксации. Происходит сгибание, головки и рождении темя и затыл­ка плода. Четвертый момент — разгибание головки — начинается после образования второй точки фиксации — подзатылочной ямки, упирающейся в вершину копчи­ка. Вокруг этой точки фиксации происходит разгибание головки, в результате чего головка рождается полностью. Пятый момент - внут­ренний поворот плечиков (и наруж­ный поворот головки) происходит так же, как и при других вариантах головного предлежания.

Течение и ведение родов. При лоб­ном предлежании нередко происхо­дит несвоевременное излитие око­лоплодных вод ввиду отсутствия внутреннего пояса прилегания.

Роды при лобном предлежании могут произойти в заднем виде только при очень малых размерах плода и больших размерах таза. Роды также воз­можны, если лобное предлежание во входе в таз переходит в лицевое. При нормальных размерах таза и средней величине плода роды через естест­венные родовые пути невозможны, следует произвести кесарево сечение. Промедление с операцией может привести к разрыву матки из-за возни­кающего клинически узкого таза. В случае гибели плода во время родов показана перфорация головки.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив