Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода


Частота тазового предлежания составляет 3—5% всех родов. Беременность и роды при тазовом предлежании относятся к патологи­ческим, так как при данном виде предлежания чаще, чем при головном, наблюдаются осложнения как у матери (разрывы шейки, влагалища, промежности, повреждения подвздошно-крестцового и лобкового соч­ленений, послеродовые кровотечения и послеродовые инфекционные заболевания), так и у плода (травмы ЦНС, асфиксия, кровоизлияния в мышцы шеи, переломы конечностей, вывихи суставов, повреждения плечевого нервного сплетения, дисплазия или врожденные вывихи тазо­бедренных суставов). В отдаленные сроки у детей, родившихся в тазовом предлежании, воз­можны парезы конечностей, отставание в психомоторном развитии, энце­фалопатия, гидроцефалия. Перинатальная смертность при тазовом предлежании плода в 2—3 раза выше, чем при головном.

Неблагоприятные перинатальные исходы обусловлены тем, что первой рождается менее объемная часть плода — тазовый конец, а за ним следует большая по размеру головка, в связи с чем могут возникать затруднения при ее рождении.

Классификация. Различают следующие варианты тазовых предлежании: чистое ягодичное, ягодично-ножное, и ножное.

Чистое ягодичное предлежание называют еще неполным, а смешанное ягодично-ножное — полным.

При чисто ягодичных предлежаниях к плоскости входа в малый таз предлежат только ягодицы: ножки согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, в результате чего они вытянуты вдоль туловища. Стопы при этом расположены в области личика.

При смешанных ягодично-ножных предлежаниях ко входу в малый таз вместе с ягодицами предлежат ступни ножек. Ножки согнуты в тазобед­ренных и коленных суставах и разогнуты в голеностопных суставах — плод как бы сидит на корточках.

Ножные предлежания образуются только во время родов после изли­тая околоплодных вод. При ножных полных предлежаниях ко входу в таз предлежат обе ножки, разогнутые в тазобедренных и коленных суставах. Неполное ножное предлежание означает предлежание одной ножки, разо­гнутой в тазобедренном и коленном суставах. Другая ножка, согнутая в тазобедренном суставе и разогнутая в коленном, расположена вдоль туло­вища плода. При коленных предлежаниях ножки, согнутые в коленных суставах, предлежат ко входу в малый таз.

Среди вариантов тазового предлежания наиболее часто (64%) встре­чаются ягодичные предлежания, крайне редко — коленные предлежания (0,3%).

Причины тазовых предлежаний можно разделить на материнские, пло­довые и плацентарные. Эти причины могут препятствовать вставлению головки ко входу в малый таз, ограничивать или повышать подвижность плода в матке.

К материнским факторам, способствующим тазовым предлежаниям, относятся:



  • аномалии развития матки (двурогая, седловидная и т.д.);

  • миома, особенно расположенная в нижнем сегменте матки;

  • деформации и опухо­ли костей таза;

  • узкий таз;

  • снижение тонуса матки у многорожавших или его повышение при угрозе прерывания беременности;

  • функциональная неполноценность мышц матки.


Плодовые факторы включают в себя:



  • многоплодие,

  • задержку роста плода,

  • недоношенность,

  • врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефа­лия),

  • неправильные членорасположения плода,

  • маловодие,

  • многоводие,

  • незрелость вестибулярного аппарата плода.


При тазовом предлежаний структуры мозга, в частности продолговатого, менее зрелые по сравнению с головным, даже при доношенной беременности.


К плацентарным факторам относятся предлежание плаценты и ее распо­ложение в области дна или углов матки.


На ранних сроках гестации (24—26 нед) в силу незрелости вестибу­лярного аппарата у плода тазовые предлежания встречаются часто (в 33%). В последующем, по мере прогрессирования беременности, иног­да даже в последние дни, тазовое предлежание переходит в головное. Предлежание плода, как правило, окончательно формируется к 35—37 нед гестации.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив